支氣管擴張的最主要發(fā)病原因是什么

博禾醫(yī)生
支氣管擴張的最主要發(fā)病原因是感染和氣道阻塞,通常與反復(fù)呼吸道感染、支氣管結(jié)構(gòu)異常、免疫功能缺陷等因素有關(guān)。支氣管擴張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸功能障礙。
反復(fù)發(fā)生的細菌、病毒或真菌感染是支氣管擴張的常見誘因。結(jié)核分枝桿菌、肺炎鏈球菌等病原體長期侵襲支氣管壁,導(dǎo)致黏膜水腫、纖毛功能受損,最終破壞支氣管彈性纖維和軟骨。感染急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制炎癥,慢性期需配合氣道廓清技術(shù)減少分泌物滯留。
先天性支氣管軟骨發(fā)育不全或后天性支氣管損傷可造成局部管壁薄弱。當(dāng)咳嗽或呼吸時支氣管內(nèi)壓力增高,薄弱部位逐漸擴張形成囊狀或柱狀病變。高分辨率CT能清晰顯示支氣管形態(tài)異常,嚴(yán)重者需行支氣管動脈栓塞術(shù)或肺葉切除術(shù)。
原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥、艾滋病等疾病會削弱呼吸道防御能力。患者易發(fā)生銅綠假單胞菌等機會性感染,長期炎癥刺激加速支氣管壁破壞。靜脈注射人免疫球蛋白可改善低丙種球蛋白血癥,HIV感染者需規(guī)范抗病毒治療。
兒童誤吸花生等異物或成人支氣管內(nèi)生長腫瘤時,遠端氣道因分泌物排出受阻而繼發(fā)擴張。支氣管鏡檢查既能明確阻塞物性質(zhì),也可通過鉗取異物或切除腫瘤解除梗阻。術(shù)后需定期復(fù)查肺功能評估恢復(fù)情況。
囊性纖維化患者因CFTR基因突變導(dǎo)致黏液過度黏稠,纖毛運動障礙引發(fā)支氣管反復(fù)感染和擴張。汗液氯化物檢測和基因篩查可確診,需長期使用阿法鏈道酶吸入劑稀釋痰液,配合營養(yǎng)支持治療。
支氣管擴張患者應(yīng)戒煙并避免接觸粉塵煙霧,每日進行體位引流促進排痰。秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗,出現(xiàn)痰量增多或咯血時及時就醫(yī)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋等,適量補充維生素A、維生素C增強呼吸道修復(fù)能力。穩(wěn)定期可進行散步、太極拳等低強度運動改善肺功能。
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