大便黑褐色是怎么回事

博禾醫(yī)生
大便黑褐色可能與上消化道出血、鐵劑補充、飲食因素、藥物影響或消化道腫瘤等原因有關(guān),可通過糞便隱血試驗、胃鏡檢查等方式明確診斷。
胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病導致出血時,血液在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵,使大便呈現(xiàn)黑褐色柏油樣。常伴有嘔血、頭暈等癥狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物,出血嚴重時可能需內(nèi)鏡下止血。
服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等補鐵藥物后,未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合形成黑色硫化鐵。通常無其他不適,停藥后2-3天糞便顏色可恢復正常。
大量進食動物血制品、藍莓、黑芝麻等深色食物可能導致短暫性黑便。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后1-2天內(nèi)顏色可改善,無須特殊處理。
鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊、活性炭制劑等藥物可直接染色糞便。通常伴隨用藥周期出現(xiàn),停藥后消失,若長期使用需監(jiān)測肝腎功能。
胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤潰破出血可引起持續(xù)性黑便,多伴隨消瘦、腹痛。需通過胃腸鏡活檢確診,治療包括手術(shù)切除、放化療等綜合方案。
發(fā)現(xiàn)黑褐色大便應(yīng)記錄出現(xiàn)頻率和伴隨癥狀,避免攝入動物血等干擾因素后復查。長期存在或伴有貧血、腹痛時需完善胃鏡及糞便檢查。日常注意飲食衛(wèi)生,限制辛辣刺激食物,消化道出血患者應(yīng)進食溫涼流質(zhì)。40歲以上人群建議定期進行胃腸鏡篩查。
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