小兒缺鐵性貧血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血治療、定期復(fù)查等方式治療。小兒缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、先天儲(chǔ)備不足等原因引起。

1、調(diào)整飲食

增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。建議家長在兒童日常飲食中添加豬肝泥、鴨血豆腐、牛肉末等動(dòng)物性食材，搭配西藍(lán)花、菠菜等富含維生素C的蔬菜促進(jìn)鐵吸收。避免與牛奶、濃茶同餐影響鐵質(zhì)吸收，可采用少量多餐形式提高進(jìn)食量。對(duì)于挑食兒童可將動(dòng)物肝臟制成肉松混合在主食中。

2、補(bǔ)充鐵劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑是治療關(guān)鍵措施。常用藥物包括蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒、葡萄糖酸亞鐵糖漿等，需根據(jù)體重計(jì)算劑量。鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用，配合維生素C制劑可提升吸收率。服藥后可能出現(xiàn)黑便、牙齒著色等反應(yīng)，家長應(yīng)監(jiān)督兒童用藥后漱口。治療需持續(xù)到血紅蛋白正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵兩個(gè)月。

3、治療原發(fā)病

針對(duì)引起貧血的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療才能根治。如存在腸道寄生蟲感染需使用阿苯達(dá)唑顆粒驅(qū)蟲，乳糜瀉患兒應(yīng)進(jìn)行無麩質(zhì)飲食，反復(fù)鼻出血需耳鼻喉科處理出血灶。對(duì)于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，需評(píng)估是否存在先天性鐵儲(chǔ)備不足。慢性腹瀉患兒需先控制感染再補(bǔ)鐵，避免加重胃腸刺激。

4、輸血治療

血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需緊急輸血。通常選擇濃縮紅細(xì)胞懸液，輸血量按10-15ml/kg計(jì)算，速度不超過5ml/kg/h。輸血前需進(jìn)行血型交叉配型，輸血過程中監(jiān)測心率、呼吸等生命體征。嚴(yán)重貧血合并感染者應(yīng)在控制感染后進(jìn)行輸血，避免誘發(fā)循環(huán)超負(fù)荷。

5、定期復(fù)查

治療期間需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測血液指標(biāo)變化。建議家長每2-4周帶孩子復(fù)查血常規(guī)，觀察血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞等指標(biāo)回升情況。鐵劑治療有效者3-4天后可見網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，2周后血紅蛋白開始增長。完全糾正貧血需持續(xù)治療3-6個(gè)月，停藥后仍需每3個(gè)月復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

家長應(yīng)注意培養(yǎng)兒童均衡飲食習(xí)慣，每周安排2-3次動(dòng)物肝臟或紅肉，每日保證適量新鮮蔬菜水果。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險(xiǎn)群體應(yīng)從2-4周齡開始預(yù)防性補(bǔ)鐵。避免給幼兒飲用超過500ml/日的牛奶影響鐵吸收。治療期間出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行停藥。適當(dāng)增加戶外活動(dòng)有助于改善食欲促進(jìn)康復(fù)。