絕經(jīng)前月經(jīng)量非常大是怎么回事

博禾醫(yī)生
絕經(jīng)前月經(jīng)量非常大可能由子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜增生等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,可能與雌激素水平過高有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等控制癥狀。體積較大或癥狀嚴(yán)重者需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物,可能與長期雌激素刺激有關(guān),常見癥狀為月經(jīng)量多、經(jīng)間期出血??赏ㄟ^宮腔鏡下息肉切除術(shù)治療,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、炔諾酮片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退可能導(dǎo)致雌激素和孕激素比例失衡,引發(fā)無排卵性子宮出血,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量驟增。醫(yī)生可能建議使用屈螺酮炔雌醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物調(diào)節(jié)周期,同時配合鐵劑糾正貧血。
血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病會導(dǎo)致經(jīng)血無法正常凝固,出現(xiàn)經(jīng)量過多。需針對原發(fā)病治療,如免疫性血小板減少可使用醋酸潑尼松片,嚴(yán)重出血時可靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物。日常需避免服用阿司匹林等抗凝藥物。
長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚,表現(xiàn)為大量出血甚至貧血。診斷性刮宮既可止血又能明確病理類型,單純型增生可口服醋酸甲羥孕酮片,不典型增生需考慮子宮切除術(shù)。
絕經(jīng)前月經(jīng)量過多時需記錄出血周期和量,避免劇烈運(yùn)動加重出血,適當(dāng)增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物攝入。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀應(yīng)立即就醫(yī),所有藥物治療均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查超聲和激素水平。
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