介入后發(fā)燒是好還是壞
關(guān)鍵詞：#發(fā)燒
介入治療后發(fā)燒可能是正常反應(yīng)也可能是感染征兆，需結(jié)合具體情況判斷。體溫輕微升高且無其他癥狀時(shí)多為機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，若持續(xù)高熱或伴隨寒戰(zhàn)則需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
介入手術(shù)引起的局部組織損傷會(huì)釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞上調(diào)引發(fā)低熱，通常出現(xiàn)在術(shù)后1-3天，體溫多維持在37.5-38℃之間，這種反應(yīng)性發(fā)熱往往隨著創(chuàng)傷修復(fù)自行消退。血管內(nèi)操作可能激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，表現(xiàn)為短暫體溫波動(dòng)，此時(shí)加強(qiáng)補(bǔ)液和物理降溫即可緩解。部分栓塞治療后的病灶壞死吸收也會(huì)引起吸收熱，體溫曲線呈逐漸下降趨勢(shì)，這是治療有效的伴隨現(xiàn)象。
當(dāng)體溫超過38.5℃持續(xù)24小時(shí)以上或出現(xiàn)驟升驟降時(shí)，需考慮導(dǎo)管相關(guān)感染或穿刺部位感染。介入器械消毒不徹底可能將病原體帶入血液循環(huán)，引發(fā)菌血癥表現(xiàn)為弛張熱伴寒戰(zhàn)。糖尿病患者術(shù)后血糖控制不佳時(shí)，穿刺點(diǎn)易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，出現(xiàn)局部紅腫熱痛伴稽留熱。免疫抑制患者可能發(fā)生條件致病菌感染，發(fā)熱同時(shí)伴隨意識(shí)改變或血壓波動(dòng)，這種情況需要立即進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
介入術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持穿刺部位清潔干燥。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)記錄熱型特征和伴隨癥狀，體溫38℃以下可多飲溫水促進(jìn)代謝，超過38.5℃需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥物。若發(fā)熱持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)意識(shí)模糊、心率增快等表現(xiàn)，須立即復(fù)查血常規(guī)和降鈣素原等感染指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查排除深部感染灶。
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