腔隙性腦梗塞可通過控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式治療。腔隙性腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙等因素引起。

1、控制危險(xiǎn)因素

積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是治療腔隙性腦梗塞的關(guān)鍵。高血壓患者可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物。高脂血癥患者可選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。

2、藥物治療

抗血小板聚集藥物可預(yù)防血栓形成，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊有助于緩解癥狀。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。伴有明顯頭暈癥狀者可短期使用甲磺酸倍他司汀片。

3、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)遺留的運(yùn)動(dòng)功能障礙，應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。肢體功能訓(xùn)練包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。言語障礙患者需進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練。認(rèn)知功能障礙者可進(jìn)行記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等認(rèn)知康復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

4、生活方式調(diào)整

戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)低鹽低脂，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。適量運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張?？刂企w重在正常范圍內(nèi)，體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的腔隙性腦梗塞患者，若存在明顯腦血管狹窄，可考慮血管內(nèi)支架植入術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。急性期大面積腦梗塞伴嚴(yán)重腦水腫時(shí)可考慮去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和禁忌證，術(shù)后仍需長期藥物維持治療。

腔隙性腦梗塞患者應(yīng)定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。飲食上注意低鹽低脂，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油25-30克。適量增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物攝入。保持適度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)。如出現(xiàn)新發(fā)肢體無力、言語不清等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。