怎樣治療小兒肺炎

博禾醫(yī)生
小兒肺炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、氧療、霧化吸入治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入性因素、免疫缺陷等原因引起。
保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜的溫濕度?;純盒枧P床休息,減少活動(dòng)量。飲食上選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,有助于稀釋痰液。家長(zhǎng)需密切觀察患兒呼吸頻率、體溫變化及精神狀態(tài)。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒性肺炎可使用利巴韋林顆粒進(jìn)行抗病毒治療。伴有喘息癥狀時(shí)可配合使用氨溴索口服溶液祛痰,或布地奈德混懸液霧化吸入。用藥期間家長(zhǎng)需觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氧療。可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持血氧飽和度在正常范圍。氧療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)氧濃度,避免氧中毒。對(duì)于早產(chǎn)兒或低體重兒,更需嚴(yán)格控制氧療指征。
霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥,吸入硫酸特布他林霧化液能緩解支氣管痙攣。霧化治療每日可重復(fù)進(jìn)行,每次10-15分鐘。治療前應(yīng)清潔患兒面部,治療后協(xié)助拍背排痰。家長(zhǎng)需注意霧化器清潔消毒,避免交叉感染。
對(duì)于合并肺膿腫、膿胸等嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒,可能需行胸腔閉式引流術(shù)或肺葉切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需由胸外科醫(yī)師評(píng)估確定。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防傷口感染。多數(shù)患兒經(jīng)及時(shí)治療預(yù)后良好,但重癥病例可能遺留肺功能損害。
小兒肺炎恢復(fù)期應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅制劑。避免帶患兒去人群密集場(chǎng)所,注意根據(jù)天氣增減衣物。定期進(jìn)行預(yù)防接種,按時(shí)完成肺炎球菌疫苗、流感疫苗等免疫程序。康復(fù)后可逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如吹氣球等游戲。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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