三叉神經(jīng)痛是什么原因造成的

博禾醫(yī)生
三叉神經(jīng)痛可能由血管壓迫、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫、外傷或感染、三叉神經(jīng)退行性變等原因引起。三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為面部突發(fā)性劇烈疼痛,可通過藥物、手術(shù)等方式治療。
三叉神經(jīng)痛最常見的原因是鄰近血管壓迫三叉神經(jīng)根。隨著年齡增長(zhǎng),血管可能出現(xiàn)迂曲硬化,椎基底動(dòng)脈或小腦上動(dòng)脈等血管與三叉神經(jīng)接觸,導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘改變。這種情況通常表現(xiàn)為單側(cè)面部刀割樣疼痛,持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘。治療可選用卡馬西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物,嚴(yán)重時(shí)需行微血管減壓術(shù)。
多發(fā)性硬化可能導(dǎo)致三叉神經(jīng)髓鞘脫失,引發(fā)神經(jīng)傳導(dǎo)異常。這類患者除面部疼痛外,常伴有肢體無(wú)力、視力障礙等癥狀。頭部核磁共振可見腦白質(zhì)脫髓鞘病灶。治療需針對(duì)原發(fā)病使用干擾素β-1a注射液等免疫調(diào)節(jié)劑,同時(shí)配合加巴噴丁膠囊控制疼痛。
橋小腦角區(qū)腫瘤如聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤可能壓迫三叉神經(jīng)。腫瘤引起的疼痛多為持續(xù)性鈍痛,可能伴有聽力下降、平衡障礙等。頭顱CT或MRI可明確診斷。治療需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后可輔以普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。
面部外傷、口腔手術(shù)或帶狀皰疹病毒感染可能損傷三叉神經(jīng)分支。帶狀皰疹后神經(jīng)痛表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛,皮膚可見皰疹瘢痕。急性期可使用阿昔洛韋片抗病毒,慢性疼痛可用阿米替林片聯(lián)合局部利多卡因凝膠治療。
中老年人可能出現(xiàn)三叉神經(jīng)自發(fā)性退變,神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘改變。這類疼痛常反復(fù)發(fā)作,寒冷刺激可能誘發(fā)。除藥物治療外,可考慮三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)等介入治療。日常需避免寒冷刺激,保持規(guī)律作息。
三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免寒冷刺激和過度疲勞。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。注意面部保暖,外出可佩戴口罩。疼痛發(fā)作期間可用溫毛巾熱敷面部,但避免用力揉搓。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。若疼痛性質(zhì)改變或出現(xiàn)新癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài),必要時(shí)可尋求心理咨詢幫助。
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