懷孕初期心律失常怎么辦

博禾醫(yī)生
懷孕初期心律失常可通過生活調(diào)整、補液治療、吸氧治療、藥物治療、心臟電復律等方式干預。懷孕初期心律失常通常由激素變化、血容量增加、貧血、甲狀腺功能異常、心臟器質(zhì)性疾病等原因引起。
保持情緒穩(wěn)定有助于緩解功能性心律失常。孕婦應避免咖啡因攝入,每日睡眠時間需達到8小時以上,采取左側(cè)臥位減輕心臟負荷。若出現(xiàn)心悸癥狀可嘗試深呼吸練習,重復進行5次緩慢腹式呼吸。妊娠期體重增長需控制在11-16公斤范圍內(nèi)。
血容量不足導致的心律失常需靜脈補充生理鹽水。妊娠6周起血容量開始增加,至32周達到高峰,期間每日飲水量應維持在1.5-2升。嚴重脫水時可能出現(xiàn)竇性心動過速,此時需監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平,必要時輸注乳酸鈉林格注射液。
低氧血癥誘發(fā)的心律失常需通過鼻導管吸氧改善。孕婦氧飽和度低于95%時,應以2-4升/分鐘流量給氧,維持血氧分壓在80毫米汞柱以上。長期缺氧可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫,需配合胎心監(jiān)護評估胎兒狀態(tài)。
嚴重心律失常需在產(chǎn)科及心內(nèi)科醫(yī)師指導下用藥。房性早搏可考慮使用鹽酸普羅帕酮片,室性心律失??墒褂名}酸美西律片,陣發(fā)性室上速可選用三磷酸腺苷二鈉注射液。所有抗心律失常藥物均需評估胎兒風險,妊娠12周前盡量避免用藥。
危及生命的室顫需立即進行同步電復律。妊娠期電復律能量選擇應低于常規(guī)劑量,首次放電不超過100焦耳。操作時需持續(xù)胎兒監(jiān)護,并備好硫酸鎂注射液預防子宮收縮。器質(zhì)性心臟病患者建議在三級醫(yī)院多學科協(xié)作下處理。
孕婦應定期進行產(chǎn)前檢查,每周監(jiān)測血壓和脈搏變化。飲食注意補充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物,避免高鹽飲食加重心臟負荷。出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或暈厥需立即就醫(yī),禁止自行服用抗心律失常藥物。保持適度散步等低強度運動,每日活動時間控制在30分鐘以內(nèi)。
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