什么是無排卵性不孕癥

博禾醫(yī)生
無排卵性不孕癥是指女性因排卵功能障礙導(dǎo)致無法自然受孕的疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、無規(guī)律排卵或持續(xù)無排卵。常見原因有多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、下丘腦-垂體軸功能障礙等。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性無排卵性不孕的主要原因之一,可能與胰島素抵抗、雄激素水平過高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗,必要時采用來曲唑片促排卵。日常需控制體重并減少高糖飲食。
卵巢早衰指40歲前卵巢功能衰竭,可能與染色體異常、自身免疫疾病等因素有關(guān),表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱、陰道干澀等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片補充雌激素,聯(lián)合黃體酮膠囊建立人工周期,嚴重者需考慮供卵輔助生殖。日常應(yīng)增加豆制品攝入并避免吸煙。
垂體泌乳素瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素異常升高,可能抑制促性腺激素分泌,表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、頭痛等癥狀。治療需使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素,配合維生素B6片調(diào)節(jié)代謝,瘤體較大時需手術(shù)切除。日常避免擠壓乳房并定期復(fù)查垂體MRI。
甲狀腺功能減退或亢進均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,可能伴隨怕冷、心悸、體重波動等癥狀。甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療,甲亢患者用甲巰咪唑片控制激素分泌。治療期間每月監(jiān)測甲狀腺功能,飲食需根據(jù)病情調(diào)整碘攝入量。
過度節(jié)食、劇烈運動或精神應(yīng)激導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌不足,表現(xiàn)為體重驟降、基礎(chǔ)體溫單相、子宮內(nèi)膜薄等癥狀。治療需消除誘因,使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵,嚴重者需注射用尿促性素促進卵泡發(fā)育。建議逐步恢復(fù)標準體重并保持情緒穩(wěn)定。
無排卵性不孕癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日蛋白質(zhì)和必需脂肪酸攝入,適量進行瑜伽等舒緩運動。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙有助于判斷周期,但需每3-6個月復(fù)查性激素六項和超聲。若藥物治療無效超過1年,應(yīng)及時咨詢生殖醫(yī)學(xué)中心評估輔助生殖技術(shù)指征,避免延誤最佳生育時機。
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