支氣管擴(kuò)張可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。支氣管擴(kuò)張主要由感染、遺傳因素、免疫缺陷、氣道阻塞、纖毛功能障礙等原因引起，常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。

1、藥物治療

支氣管擴(kuò)張患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出，頭孢克洛干混懸劑控制細(xì)菌感染，吸入用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。若出現(xiàn)咯血癥狀，需使用注射用血凝酶止血。合并銅綠假單胞菌感染時(shí)需選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。藥物治療需嚴(yán)格遵循療程，避免自行停藥或調(diào)整劑量。

2、物理治療

體位引流有助于排出支氣管內(nèi)分泌物，每日可進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘。高頻胸壁振蕩儀能松動黏稠痰液，配合主動循環(huán)呼吸技術(shù)可改善肺通氣。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸能增強(qiáng)呼吸肌力量，肺康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下長期堅(jiān)持。

3、手術(shù)治療

局限性支氣管擴(kuò)張可行肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)，大咯血患者可能需支氣管動脈栓塞術(shù)。術(shù)前需評估肺功能儲備，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。手術(shù)適應(yīng)證包括病變局限、反復(fù)感染或大咯血藥物控制無效等情況。

4、感染預(yù)防

每年接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸煙霧粉塵等刺激物，注意口腔衛(wèi)生。急性加重期需及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。長期小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物可能減少急性發(fā)作頻率。

5、營養(yǎng)支持

高蛋白飲食有助于修復(fù)受損氣道黏膜，每日需保證1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入。適量補(bǔ)充維生素A、維生素C、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。存在營養(yǎng)不良時(shí)可使用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，合并呼吸衰竭需控制碳水化合物比例。

支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣濕度在40%-60%。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1.5-2升以稀釋痰液，適度有氧運(yùn)動如步行、游泳可增強(qiáng)心肺功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能和高分辨率CT，記錄痰量及性狀變化。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血等情況需立即就醫(yī)。