雙腎泥沙樣結(jié)石怎么辦

博禾醫(yī)生
雙腎泥沙樣結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等方式治療。雙腎泥沙樣結(jié)石通常由尿液濃縮、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
每日飲用2000-3000毫升水有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議分次少量飲用,避免短時間內(nèi)大量飲水增加腎臟負擔??捎^察尿液顏色保持淡黃色為佳,夜間也需適量補水防止尿液過度濃縮。
限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。適量補充柑橘類水果富含的枸櫞酸,有助于抑制結(jié)石形成。乳制品選擇低脂牛奶,每日不超過500毫升,避免高鈣飲食誘發(fā)結(jié)石。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇片能抑制尿酸生成。尿路感染時可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片控制炎癥。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊有助于擴張輸尿管促進排石。
適用于直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術前需進行凝血功能檢查,術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合藥物排石治療,2周后復查評估碎石效果。
針對復雜性結(jié)石或體外碎石失敗病例,通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。術前需進行CT三維重建定位,術后留置腎造瘺管3-5天。存在出血、感染等風險,需嚴格臥床24小時觀察。
建議每日保持適量運動如散步、跳繩等,利用重力作用促進結(jié)石排出。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。注意會陰部清潔,預防尿路感染加重病情。長期結(jié)石患者建議每半年進行代謝評估,及時發(fā)現(xiàn)并糾正高危因素。
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