多發(fā)性腦梗怎么治比較好

博禾醫(yī)生
多發(fā)性腦梗可通過藥物治療、康復訓練、控制危險因素、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。多發(fā)性腦梗通常與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心房顫動等因素有關(guān),表現(xiàn)為肢體無力、言語障礙、頭暈等癥狀。
多發(fā)性腦梗急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,防止血栓進一步形成。伴有腦水腫時可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。恢復期可選用胞磷膽堿鈉膠囊、銀杏葉提取物注射液等改善腦循環(huán)。合并高血壓者需長期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
病情穩(wěn)定后應盡早開始康復訓練,包括肢體功能鍛煉、語言康復訓練、吞咽功能訓練等。肢體訓練可從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到主動運動,配合平衡訓練和步態(tài)訓練。語言康復需針對失語類型進行針對性練習,如聽理解訓練、口語表達訓練等。
嚴格控制血壓、血糖、血脂水平,血壓建議維持在140/90毫米汞柱以下。戒煙限酒,每日食鹽攝入不超過5克。保持規(guī)律作息,避免情緒激動。定期監(jiān)測凝血功能,心房顫動患者需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片等抗凝藥物。
對于頸動脈狹窄超過70%的患者,可考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架植入術(shù)。大面積腦梗死伴嚴重腦水腫時,可能需行去骨瓣減壓術(shù)。合并腦出血時需根據(jù)出血量決定是否行血腫清除術(shù)。
中醫(yī)認為多發(fā)性腦梗屬中風范疇,恢復期可辨證使用補陽還五湯加減,配合針灸治療。常用穴位包括百會、風池、合谷、足三里等??蛇x用丹參、三七等具有活血化瘀作用的中藥,但須在中醫(yī)師指導下使用。
多發(fā)性腦梗患者需長期堅持低鹽低脂飲食,適量進食富含膳食纖維的蔬菜水果。根據(jù)體能狀況選擇散步、太極拳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘。定期復查頭顱CT或MRI,監(jiān)測病情變化。保持樂觀心態(tài),家屬應給予充分的心理支持,幫助患者建立康復信心。出現(xiàn)新發(fā)癥狀如劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等需立即就醫(yī)。
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