中重度貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、輸血治療、病因治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。中重度貧血通常由缺鐵、慢性失血、骨髓造血功能障礙、溶血、營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因引起。

1、補(bǔ)充鐵劑

缺鐵性貧血患者需遵醫(yī)囑使用鐵劑，常用藥物包括多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。鐵劑治療期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸不適等癥狀，建議餐后服用以減少刺激。治療期間需避免與鈣劑、濃茶同服，以免影響鐵吸收。

2、輸血治療

血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀時(shí)需緊急輸血，常用懸浮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血過(guò)程中需監(jiān)測(cè)體溫、心率等生命體征。多次輸血可能引發(fā)鐵過(guò)載，必要時(shí)需配合去鐵胺注射液進(jìn)行祛鐵治療。

3、病因治療

消化道出血引起的貧血需使用奧美拉唑腸溶膠囊止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下治療。骨髓增生異常綜合征患者可能需要注射用重組人促紅素刺激造血。自身免疫性溶血性貧血需應(yīng)用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重病例需聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊治療。

4、飲食調(diào)整

每日應(yīng)攝入足量紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。同時(shí)增加綠葉蔬菜、豆類(lèi)等葉酸來(lái)源，以及乳制品、蛋類(lèi)等維生素B12來(lái)源。需避免過(guò)量飲用咖啡、濃茶等抑制鐵吸收的飲品。

5、定期監(jiān)測(cè)

治療期間每2-4周復(fù)查血常規(guī)，觀察血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞等指標(biāo)變化。口服鐵劑患者需每3個(gè)月檢測(cè)血清鐵蛋白，靜脈補(bǔ)鐵患者需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。長(zhǎng)期輸血者需定期評(píng)估鐵代謝指標(biāo)，必要時(shí)行肝臟MRI檢查評(píng)估鐵沉積情況。

中重度貧血患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸氣促需立即停止。烹飪建議使用鐵鍋，增加膳食鐵攝入。女性患者月經(jīng)期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，必要時(shí)使用復(fù)方炔諾酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)量。所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。