嚴重消化道潰瘍通常指胃潰瘍或十二指腸潰瘍進展至深度黏膜損傷伴并發(fā)癥的狀態(tài)，可能引發(fā)穿孔、出血或梗阻。消化道潰瘍主要與幽門螺桿菌感染、長期非甾體抗炎藥使用、胃酸分泌異常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為上腹劇痛、嘔血、黑便等癥狀。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是消化道潰瘍的主要病因，該細菌會破壞胃黏膜屏障并刺激胃酸分泌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后腹痛、反酸等癥狀。確診需通過碳13呼氣試驗或胃鏡活檢，治療需采用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊。根除治療期間須嚴格遵醫(yī)囑完成療程。

2、藥物因素

長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，導(dǎo)致黏膜修復(fù)能力下降。此類患者常見隱痛、惡心癥狀，嚴重時可突發(fā)嘔血。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為對胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊，或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。

3、胃酸分泌異常

胃泌素瘤或遺傳因素可能導(dǎo)致胃酸過度分泌，腐蝕消化道黏膜形成深潰瘍。典型表現(xiàn)為夜間空腹痛、體重下降，可通過胃液分析確診。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制胃酸，配合生長抑素類似物醋酸奧曲肽注射液調(diào)節(jié)分泌。

4、應(yīng)激性潰瘍

嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)或休克等應(yīng)激狀態(tài)下，機體血流重分布會導(dǎo)致胃腸黏膜缺血壞死。這類潰瘍起病急驟，可能以突發(fā)嘔血為首發(fā)癥狀。預(yù)防性使用注射用泮托拉唑鈉可降低風(fēng)險，已出血者需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)縫合。

5、惡性潰瘍

胃惡性腫瘤浸潤形成的潰瘍常呈不規(guī)則形態(tài)，伴隨持續(xù)疼痛、早飽感。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍邊緣隆起、基底污穢時需活檢排查。治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)如遠端胃切除術(shù)，或化療方案如奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片。

嚴重消化道潰瘍患者應(yīng)絕對禁食辛辣刺激食物，選擇米粥、蒸蛋等低纖維軟食，少量多餐減輕胃腸負擔(dān)。避免吸煙飲酒及情緒緊張，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、柏油樣便或劇烈腹痛，須立即急診處理防止失血性休克。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑補充復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊促進黏膜修復(fù)，但不可自行服用碳酸氫鈉片等抗酸劑掩蓋癥狀。