過(guò)敏性結(jié)膜炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、過(guò)敏原接觸、眼部屏障功能異常、免疫反應(yīng)失衡等原因引起，主要表現(xiàn)為眼癢、紅腫、流淚等癥狀。過(guò)敏性結(jié)膜炎可通過(guò)避免過(guò)敏原、冷敷緩解、使用抗過(guò)敏滴眼液、免疫調(diào)節(jié)治療、嚴(yán)重時(shí)短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等方式改善。

1、遺傳因素

部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向，家族中有過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史的人群更易發(fā)病。這類患者免疫系統(tǒng)對(duì)常見(jiàn)過(guò)敏原如花粉、螨蟲(chóng)等反應(yīng)過(guò)度，導(dǎo)致結(jié)膜肥大細(xì)胞釋放組胺。建議家長(zhǎng)關(guān)注兒童過(guò)敏史，避免已知過(guò)敏原接觸。臨床常用鹽酸奧洛他定滴眼液、色甘酸鈉滴眼液、富馬酸依美斯汀滴眼液等藥物控制癥狀。

2、環(huán)境刺激

空氣污染、煙霧、紫外線等物理化學(xué)刺激可破壞結(jié)膜屏障，使過(guò)敏原更易侵入。春季花粉濃度高或秋冬干燥季節(jié)癥狀易加重，表現(xiàn)為結(jié)膜充血伴黏稠分泌物。外出佩戴防護(hù)眼鏡，室內(nèi)使用空氣凈化器有助于減少刺激。癥狀持續(xù)時(shí)可選用鹽酸氮卓斯汀滴眼液、酮替芬滴眼液等穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。

3、過(guò)敏原接觸

塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌孢子等吸入性過(guò)敏原直接接觸結(jié)膜可引發(fā)速發(fā)型超敏反應(yīng)，常在接觸后數(shù)分鐘出現(xiàn)劇烈眼癢。眼部化妝品、隱形眼鏡護(hù)理液中的防腐劑也可能成為致敏原。明確過(guò)敏原后應(yīng)徹底避免接觸，急性期使用鹽酸左卡巴斯汀滴眼液聯(lián)合人工淚液沖洗。

4、眼部屏障異常

長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡或干眼癥患者淚膜穩(wěn)定性差，過(guò)敏原更容易穿透結(jié)膜上皮。這類患者常伴有眼部異物感和灼燒感，需停用隱形眼鏡并治療基礎(chǔ)干眼。推薦使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液，配合環(huán)孢素滴眼液改善眼表微環(huán)境。

5、免疫調(diào)節(jié)紊亂

Th2型免疫反應(yīng)優(yōu)勢(shì)導(dǎo)致IgE抗體過(guò)度產(chǎn)生，常見(jiàn)于合并特應(yīng)性皮炎的患者。除典型眼癢外，可能伴隨眼瞼濕疹樣改變。需進(jìn)行全身免疫調(diào)節(jié)，局部可短期低濃度糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液，配合他克莫司眼膏控制皮膚癥狀。

過(guò)敏性結(jié)膜炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床品并使用防螨罩，避免揉眼加重炎癥。飲食上減少高組胺食物攝入，如海鮮、發(fā)酵食品等。癥狀反復(fù)或出現(xiàn)視力下降、角膜受累時(shí)需及時(shí)就診眼科，長(zhǎng)期使用激素類眼藥水須嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)眼壓。春秋季節(jié)過(guò)敏高發(fā)期可提前預(yù)防性使用抗過(guò)敏藥物。