瘢痕疙瘩變大的原因

博禾醫(yī)生
瘢痕疙瘩變大可能與局部炎癥刺激、反復(fù)摩擦牽拉、遺傳因素、傷口張力過大、瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)。瘢痕疙瘩是皮膚創(chuàng)傷修復(fù)過程中膠原過度增生形成的病理性瘢痕,通常表現(xiàn)為紅色隆起性斑塊,伴有瘙癢或疼痛。
瘢痕疙瘩部位發(fā)生感染或慢性炎癥時,炎癥因子持續(xù)刺激成纖維細(xì)胞,導(dǎo)致膠原合成增加。常見于毛囊炎繼發(fā)感染、異物殘留等情況。需保持創(chuàng)面清潔,遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏控制感染,必要時行病灶切除術(shù)。
關(guān)節(jié)部位或衣領(lǐng)摩擦區(qū)域的瘢痕疙瘩,因機械刺激導(dǎo)致膠原代謝紊亂。表現(xiàn)為瘢痕增厚、充血明顯。應(yīng)減少局部壓迫,穿著寬松衣物,配合硅酮凝膠敷料外用,嚴(yán)重者可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
部分患者存在TGF-β信號通路相關(guān)基因突變,導(dǎo)致成纖維細(xì)胞過度活化。此類患者多伴有家族史,瘢痕疙瘩易多發(fā)且體積較大。建議早期干預(yù),采用壓力療法聯(lián)合積雪苷霜軟膏治療。
胸部、肩背部等皮膚張力較高區(qū)域受傷后,愈合過程中持續(xù)牽拉可刺激瘢痕增生。臨床表現(xiàn)為瘢痕向周圍蟹足樣擴展。術(shù)中應(yīng)采用減張縫合技術(shù),術(shù)后使用瘢痕貼輔助治療,必要時注射曲安奈德混懸液。
特殊體質(zhì)患者輕微創(chuàng)傷即可誘發(fā)瘢痕過度增生,常伴有明顯癢痛感。確診后應(yīng)避免非必要手術(shù),外傷后立即使用硅酮制劑預(yù)防,已形成者可選用激光聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射液治療。
日常應(yīng)避免搔抓或燙洗瘢痕部位,穿著純棉衣物減少摩擦。瘢痕瘙癢時可冷敷緩解,勿自行使用強效激素藥膏。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。若瘢痕在短期內(nèi)迅速增大、破潰或顏色改變,需及時至皮膚科或整形外科就診排除惡變可能。瘢痕疙瘩治療需長期堅持,綜合運用藥物注射、激光、壓迫療法等手段才能有效控制進展。
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