腸系膜扭轉(zhuǎn)不手術(shù)行嗎

博禾醫(yī)生
腸系膜扭轉(zhuǎn)通常需要手術(shù)治療,非手術(shù)方法僅適用于極少數(shù)輕微且無并發(fā)癥的早期病例。腸系膜扭轉(zhuǎn)是急腹癥的一種,可能因腸道旋轉(zhuǎn)異常、腹腔粘連或劇烈運(yùn)動(dòng)等因素誘發(fā),典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐及腸梗阻癥狀。
多數(shù)腸系膜扭轉(zhuǎn)患者需緊急手術(shù)解除扭轉(zhuǎn),避免腸管缺血壞死。通過開腹或腹腔鏡手術(shù)復(fù)位腸管并固定系膜是標(biāo)準(zhǔn)治療方式,可有效預(yù)防復(fù)發(fā)和腸穿孔等致命并發(fā)癥。若扭轉(zhuǎn)時(shí)間較短且未出現(xiàn)腸壞死,部分患者可能嘗試通過胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療緩解癥狀,但需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,一旦病情惡化仍需立即手術(shù)干預(yù)。
極少數(shù)無癥狀或偶然發(fā)現(xiàn)的慢性腸系膜扭轉(zhuǎn)患者,若未引起血運(yùn)障礙,可能暫時(shí)采用觀察隨訪策略。但這類情況存在自發(fā)復(fù)位后再次扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn),尤其兒童因腸系膜根部發(fā)育不全更易復(fù)發(fā),最終多數(shù)仍需手術(shù)根治。保守治療期間需禁食并監(jiān)測腹痛程度、腸鳴音及生命體征,任何病情進(jìn)展都需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
術(shù)后應(yīng)保持低纖維飲食1-2周,逐步過渡到正常飲食。避免餐后立即劇烈運(yùn)動(dòng),規(guī)律進(jìn)食預(yù)防腸道功能紊亂。定期復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)持續(xù)腹脹、發(fā)熱需警惕吻合口瘺或感染,及時(shí)就醫(yī)處理。先天性腸旋轉(zhuǎn)不良患者需長期隨訪,必要時(shí)行預(yù)防性固定術(shù)降低復(fù)發(fā)概率。
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