開(kāi)放性脛骨骨折是什么意思

博禾醫(yī)生
開(kāi)放性脛骨骨折是指脛骨斷裂且骨折端刺破皮膚與外界相通的損傷,屬于骨科急癥。開(kāi)放性脛骨骨折主要由高能量創(chuàng)傷、交通事故、高處墜落等因素引起,可能伴隨劇烈疼痛、出血、肢體畸形等癥狀,需立即就醫(yī)處理。
開(kāi)放性脛骨骨折的損傷機(jī)制通常與直接暴力或扭轉(zhuǎn)力有關(guān)。皮膚破損使骨折端暴露,細(xì)菌易侵入導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。骨折處可見(jiàn)明顯傷口,可能伴有骨碎片外露或軟組織嚴(yán)重?fù)p傷?;颊叱R蛱弁礋o(wú)法負(fù)重,肢體可能出現(xiàn)異?;顒?dòng)或成角畸形。早期處理需優(yōu)先控制出血和污染,臨時(shí)固定患肢避免二次損傷。
此類骨折根據(jù)Gustilo分型可分為三型,I型為傷口小于1厘米的清潔損傷,II型為傷口超過(guò)1厘米伴中度軟組織損傷,III型為廣泛軟組織缺損或血管神經(jīng)損傷。III型又細(xì)分為三個(gè)亞型,其中III-C型合并主要血管損傷需緊急手術(shù)重建血運(yùn)。X線檢查可明確骨折線走向和移位程度,CT掃描有助于評(píng)估關(guān)節(jié)面受累情況。
治療需在6-8小時(shí)內(nèi)完成清創(chuàng)手術(shù),徹底清除壞死組織和異物后復(fù)位固定。內(nèi)固定多選用髓內(nèi)釘或鋼板,嚴(yán)重軟組織缺損時(shí)可能需外固定支架。術(shù)后需靜脈使用抗生素預(yù)防感染,常見(jiàn)選用頭孢呋辛鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等??祻?fù)期需逐步進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),骨折愈合通常需要3-6個(gè)月。患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),避免吸煙飲酒影響骨愈合,定期復(fù)查評(píng)估骨折對(duì)位和愈合進(jìn)度。
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