硬膜下積液可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力、癲癇發(fā)作等癥狀。硬膜下積液通常由外傷、感染、腦血管病變等因素引起，積液量較大或進(jìn)展迅速時(shí)可能壓迫腦組織導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。

1、頭痛

頭痛是硬膜下積液最常見(jiàn)的早期癥狀，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，晨起時(shí)加重，可能伴隨頭部壓迫感。積液對(duì)腦膜的牽拉和顱內(nèi)壓增高是主要誘因，咳嗽或低頭可能加劇疼痛。若頭痛進(jìn)行性加重或突發(fā)劇烈頭痛，需警惕硬膜下血腫轉(zhuǎn)化。

2、惡心嘔吐

顱內(nèi)壓增高可刺激延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致噴射性嘔吐，多與頭痛同時(shí)出現(xiàn)且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁吐奶、煩躁哭鬧。長(zhǎng)期嘔吐可能引起電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)血鈉、血氯水平。

3、意識(shí)障礙

從嗜睡、反應(yīng)遲鈍到昏迷均可發(fā)生，與積液壓迫腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)有關(guān)。慢性硬膜下積液患者可能出現(xiàn)人格改變或認(rèn)知功能下降，易被誤診為癡呆。格拉斯哥昏迷評(píng)分可用于評(píng)估意識(shí)狀態(tài)嚴(yán)重程度。

4、肢體無(wú)力

單側(cè)肢體肌力下降常見(jiàn)于對(duì)側(cè)大腦半球受壓，表現(xiàn)為握力減退、步態(tài)不穩(wěn)或偏癱。運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受累時(shí)可能出現(xiàn)巴賓斯基征陽(yáng)性。需與腦梗死鑒別，頭顱CT可見(jiàn)腦組織受壓移位征象。

5、癲癇發(fā)作

積液刺激大腦皮層可能誘發(fā)局灶性或全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，既往無(wú)癲癇史者突發(fā)抽搐需考慮本病。腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電，抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、卡馬西平片可能用于控制發(fā)作。

硬膜下積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部碰撞，監(jiān)測(cè)血壓防止顱內(nèi)壓波動(dòng)。飲食以低鹽、高蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素B族。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能缺損或意識(shí)障礙時(shí)需緊急就醫(yī)，通過(guò)頭顱CT或MRI評(píng)估積液量及腦受壓情況，必要時(shí)行鉆孔引流術(shù)或開(kāi)顱血腫清除術(shù)。