腿部動(dòng)脈硬化的危害
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腿部動(dòng)脈硬化可能導(dǎo)致間歇性跛行、組織缺血壞死甚至截肢等嚴(yán)重后果。腿部動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈粥樣硬化在下肢血管的表現(xiàn)，主要危害包括局部供血不足引發(fā)的癥狀、慢性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)增加以及急性血栓事件等。
1、間歇性跛行
行走時(shí)因肌肉缺血出現(xiàn)疼痛或痙攣，迫使患者停止活動(dòng)。癥狀多發(fā)生于小腿后側(cè)，休息數(shù)分鐘后可緩解。這與動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的血流受限直接相關(guān)，長(zhǎng)期未干預(yù)可能進(jìn)展為靜息痛。患者需避免吸煙并控制高血壓等危險(xiǎn)因素，醫(yī)生可能建議使用西洛他唑片改善血流。
2、組織缺血壞死
嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)足部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、皮溫降低及皮膚紫紺。趾端逐漸形成干性壞疽，伴隨感覺(jué)異常和肌肉萎縮。這種情況需緊急處理，血管造影可明確病變程度，必要時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)恢復(fù)血流。
3、急性肢體缺血
斑塊破裂引發(fā)血栓完全阻塞血管時(shí)，患肢突發(fā)劇痛、蒼白無(wú)脈。6小時(shí)內(nèi)未再通將導(dǎo)致不可逆損傷，需行取栓術(shù)或旁路移植術(shù)。術(shù)前可使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，但需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、感染性潰瘍
足跟或足趾因長(zhǎng)期缺血形成難以愈合的潰瘍，易繼發(fā)骨髓炎。創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)常見(jiàn)金黃色葡萄球菌，需聯(lián)合鹽酸莫西沙星片抗感染。同時(shí)需進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)和負(fù)壓引流治療，嚴(yán)重感染可能需截趾。
5、全身并發(fā)癥
下肢動(dòng)脈硬化常合并心腦血管病變，心肌梗死和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂，使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。糖尿病患需強(qiáng)化血糖控制，糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下。
日常需保持每天30分鐘步行鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，但出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。飲食采用地中海模式，限制飽和脂肪酸攝入。每周監(jiān)測(cè)足部皮膚狀況，使用潤(rùn)膚霜防止皸裂。冬季避免使用電熱毯直接取暖，防止低溫燙傷。建議每3個(gè)月復(fù)查踝肱指數(shù)評(píng)估病情進(jìn)展。
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