腸梗阻初期癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、腹痛

腸梗阻早期腹痛多為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻常表現(xiàn)為臍周或中上腹疼痛，結(jié)腸梗阻則以下腹疼痛為主。腹痛發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴音亢進(jìn)，隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛。腹痛可能與腸管痙攣、腸壁缺血等因素有關(guān)，需通過(guò)腹部X線或CT檢查確診。

2、腹脹

梗阻近端腸管積氣積液會(huì)導(dǎo)致腹部膨隆，觸診可感到腹部張力增高。腹脹程度與梗阻部位相關(guān)，高位梗阻腹脹較輕，低位梗阻腹脹更顯著。部分患者可見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波，聽(tīng)診腸鳴音初期亢進(jìn)后期減弱。腹脹可能加重呼吸困難，需禁食并留置胃管減壓。

3、嘔吐

嘔吐物性狀可反映梗阻部位，高位梗阻早期出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物含胃內(nèi)容物和膽汁。低位梗阻嘔吐發(fā)生較晚，嘔吐物可能帶有糞臭味。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)液糾正。嘔吐可能與腸內(nèi)容物逆流、腸管擴(kuò)張刺激有關(guān)。

4、排便排氣停止

完全性腸梗阻患者會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)停止排便排氣，但早期可能仍有梗阻遠(yuǎn)端殘存糞便排出。不完全性梗阻可能表現(xiàn)為排便量減少或腹瀉。該癥狀需與便秘鑒別，通過(guò)直腸指診可發(fā)現(xiàn)腸腔空虛。排便異?？赡芘c腸內(nèi)容物通過(guò)障礙有關(guān)。

5、全身癥狀

初期可能出現(xiàn)口渴、尿少等脫水表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等感染性休克征兆。電解質(zhì)紊亂可引發(fā)肌無(wú)力、心律失常。這些癥狀提示可能出現(xiàn)腸壞死穿孔，需緊急手術(shù)干預(yù)。全身癥狀多與體液丟失、毒素吸收相關(guān)。

出現(xiàn)腸梗阻疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。可采取半臥位減輕腹脹，記錄嘔吐物性狀及排便情況。禁止自行使用瀉藥或止痛藥物，以免掩蓋病情。建議盡快到急診科或普外科就診，通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻部位和性質(zhì)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓、補(bǔ)液支持，必要時(shí)接受手術(shù)治療解除梗阻。