末梢血管炎主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿及神經(jīng)癥狀。末梢血管炎通常由免疫復(fù)合物沉積、感染、藥物過(guò)敏、遺傳及環(huán)境因素引起，可通過(guò)抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝治療及血漿置換等方式干預(yù)。

1.皮膚紫癜

皮膚紫癜是末梢血管炎的典型表現(xiàn)，多出現(xiàn)在下肢對(duì)稱性分布，初期為紅色丘疹，逐漸發(fā)展為紫紅色瘀斑，按壓不褪色?？赡芘c免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致毛細(xì)血管炎有關(guān)，常伴隨皮膚瘙癢或灼熱感。治療可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片緩解過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合潑尼松片控制炎癥，或使用復(fù)方甘草酸苷膠囊調(diào)節(jié)免疫。

2.關(guān)節(jié)腫痛

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限但無(wú)關(guān)節(jié)畸形。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致滑膜充血水腫是主要機(jī)制，可能伴隨晨僵或低熱。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，或注射用甲潑尼龍緩解腫脹，必要時(shí)聯(lián)合硫唑嘌呤片抑制免疫異常。

3.腹痛

消化道癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛，可能伴惡心嘔吐或便血。因腸系膜小血管炎引發(fā)黏膜水腫出血所致，嚴(yán)重者可發(fā)生腸套疊或穿孔。需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜，疼痛劇烈時(shí)可予鹽酸哌替啶注射液，同時(shí)需監(jiān)測(cè)腹部體征變化。

4.血尿

腎小球毛細(xì)血管受累時(shí)出現(xiàn)鏡下血尿或蛋白尿，少數(shù)進(jìn)展為腎炎綜合征。免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜是核心病理，可能伴隨高血壓或水腫。需限制鹽分?jǐn)z入，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊控制血壓，嚴(yán)重者需環(huán)磷酰胺注射液沖擊治療，必要時(shí)行血液透析。

5.神經(jīng)癥狀

周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)為肢體麻木刺痛，中樞神經(jīng)受累可出現(xiàn)頭痛抽搐。血管炎性缺血導(dǎo)致神經(jīng)纖維變性，可能伴隨肌力下降或感覺(jué)異常。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺片，急性期加用注射用丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫，重癥需聯(lián)合血漿置換清除抗體。

末梢血管炎患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及寒冷刺激，選擇寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食以低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素C及鈣質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)與腎功能，出現(xiàn)新發(fā)紫癜、持續(xù)腹痛或血尿加重時(shí)需立即復(fù)診。注意記錄癥狀變化規(guī)律服藥，避免自行調(diào)整激素劑量。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，預(yù)防呼吸道疾病誘發(fā)復(fù)發(fā)。