動(dòng)脈粥樣硬化能逆轉(zhuǎn)嗎能治好嗎

博禾醫(yī)生
動(dòng)脈粥樣硬化通常難以完全逆轉(zhuǎn),但可通過(guò)規(guī)范治療有效控制病情進(jìn)展。治療方式主要有控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、生活方式干預(yù)、血運(yùn)重建手術(shù)、定期監(jiān)測(cè)隨訪。多數(shù)患者經(jīng)綜合管理后癥狀可顯著改善,血管狹窄程度可能部分減輕。
高血壓、高血脂、糖尿病是加速動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾每升以下,糖化血紅蛋白維持在7%以下,能顯著延緩斑塊進(jìn)展。需避免吸煙、肥胖等可改變因素。
阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊防止破裂,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,鹽酸貝那普利片有助于改善血管內(nèi)皮功能。部分患者需聯(lián)合使用普羅布考片等抗氧化劑,或依折麥布片強(qiáng)化降脂。藥物需終身規(guī)律服用。
每日攝入不少于500克蔬菜水果,限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,睡眠時(shí)間7-8小時(shí)。這些措施能改善血管彈性。
對(duì)于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可植入藥物洗脫支架恢復(fù)血流。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)能預(yù)防腦卒中。這些手術(shù)不能根治疾病,但能顯著改善缺血癥狀。
每3-6個(gè)月需復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲或冠脈CTA評(píng)估斑塊變化。出現(xiàn)胸悶、頭暈等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪能動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案,減少急性心血管事件發(fā)生。
動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)建立低鹽低脂的飲食習(xí)慣,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。規(guī)律進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng),避免劇烈競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。保持樂(lè)觀心態(tài),通過(guò)正念冥想緩解壓力。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減劑量。
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