先兆性流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛等流產(chǎn)征兆但宮頸口未開的妊娠狀態(tài)，可能由胚胎發(fā)育異常、母體疾病或外界刺激等因素引起。若未及時干預(yù)可能發(fā)展為難免流產(chǎn)，需通過臥床休息、黃體酮治療等方式保胎。

1、胚胎因素

胚胎染色體異常是早期先兆性流產(chǎn)的主要原因，常表現(xiàn)為妊娠8周前的陰道少量出血，可能伴隨輕微下腹墜脹。超聲檢查可見孕囊形態(tài)不規(guī)則或胎心微弱。此時需結(jié)合血HCG和孕酮水平監(jiān)測，必要時使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療，嚴(yán)重者需考慮終止妊娠。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

母體黃體功能不足會導(dǎo)致孕酮分泌不足，引發(fā)子宮異常收縮，出現(xiàn)褐色分泌物伴陣發(fā)性腹痛。常見于多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常患者，可通過黃體酮注射液配合固腎安胎丸進(jìn)行調(diào)理，同時監(jiān)測甲狀腺功能和血糖水平。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮肌瘤、子宮縱隔等解剖結(jié)構(gòu)問題可能影響胚胎著床穩(wěn)定性，孕中期可能出現(xiàn)突發(fā)性大量出血。需通過陰道超聲評估肌瘤位置及大小，必要時使用鹽酸利托君片抑制宮縮，嚴(yán)重子宮畸形者需在孕前進(jìn)行宮腔鏡矯正手術(shù)。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒等TORCH感染可導(dǎo)致絨毛膜炎性損傷，表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴膿性分泌物。需進(jìn)行病原體IgM抗體篩查，確診后使用阿奇霉素分散片聯(lián)合保胎治療，反復(fù)感染者孕前需接種風(fēng)疹疫苗并避免接觸寵物。

5、外界刺激

腹部撞擊、過量咖啡因攝入或接觸甲醛等有害物質(zhì)可能誘發(fā)宮縮，出現(xiàn)鮮紅色出血伴腰骶部酸痛。應(yīng)立即停止有害接觸，臥床期間可服用滋腎育胎丸調(diào)理，避免使用非甾體抗炎藥等可能影響胚胎發(fā)育的藥物。

出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)癥狀時需絕對臥床休息，避免提重物和性生活，保持會陰清潔。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量進(jìn)食西藍(lán)花等富含葉酸的蔬菜。建議每日記錄出血量和腹痛持續(xù)時間，若出血超過月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出需立即急診。保胎期間定期復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育情況，保持情緒穩(wěn)定有助于妊娠維持。