白蛋白低引起腹水怎么辦

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白蛋白低引起腹水可通過補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、輸注人血白蛋白、腹腔穿刺引流等方式治療。白蛋白低通常由營養(yǎng)不良、肝硬化、腎病綜合征、慢性炎癥、惡性腫瘤等原因引起。
每日適量攝入雞蛋、牛奶、魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,有助于提升血漿白蛋白水平。對于胃腸功能較差者,可選擇乳清蛋白粉或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。合并肝性腦病時需限制動物蛋白攝入,改用支鏈氨基酸補(bǔ)充。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。嚴(yán)重腹水患者需同時限制水分?jǐn)z入,每日液體總量不超過1000毫升??赏ㄟ^測量每日尿量及體重變化調(diào)整限鹽程度。
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案,能促進(jìn)鈉水排出。托拉塞米注射液適用于口服效果不佳者。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì),防止低鉀血癥。利尿劑無效時需考慮其他治療方式。
當(dāng)血清白蛋白低于25克/升時,可靜脈輸注人血白蛋白注射液,每次10-20克。輸注后聯(lián)合利尿劑能增強(qiáng)效果。需注意過敏反應(yīng)及循環(huán)負(fù)荷過重風(fēng)險,心功能不全者慎用。
對于張力性腹水或呼吸困難者,可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù),每次放液不超過3000毫升。大量放液后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺需警惕感染風(fēng)險。
患者應(yīng)定期監(jiān)測體重、腹圍及尿量變化,記錄24小時出入量。臥床時采取半臥位減輕呼吸困難,保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。長期管理需針對原發(fā)病治療,肝硬化患者需戒酒并定期胃鏡檢查食管靜脈曲張情況。
化療期間一日三餐什么能補(bǔ)充蛋白質(zhì)
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