腰間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么治療

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床平臥可減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,日?;顒?dòng)需佩戴腰圍保護(hù)。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)微屈,有助于放松神經(jīng)根。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需排除胃腸道疾病等禁忌證后使用。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)?;謴?fù)期通過超聲波治療軟化粘連組織,配合低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。每周3-5次治療,10-15次為1療程。
通過機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用間歇牽引模式,重量從體重的1/3開始漸增,每次20-30分鐘。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、開放式椎間盤切除術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點(diǎn),術(shù)后需佩戴支具保護(hù)3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠選用中等硬度床墊,避免單側(cè)負(fù)重及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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