心絞痛和血壓有關(guān)系嗎

博禾醫(yī)生
心絞痛與血壓存在密切關(guān)聯(lián),血壓異??赡苷T發(fā)或加重心絞痛發(fā)作。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,而高血壓、低血壓均可通過不同機(jī)制影響心肌供血。
高血壓是心絞痛的重要誘因之一。長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮損傷,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,使血管管腔狹窄。當(dāng)血壓持續(xù)超過正常范圍時(shí),心肌耗氧量增加,而硬化狹窄的冠狀動(dòng)脈無法相應(yīng)增加血供,從而引發(fā)典型的心絞痛癥狀。這類患者常表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨性疼痛,可能伴有左肩放射痛。臨床常用苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等降壓藥配合單硝酸異山梨酯緩釋片治療。
血壓驟降也可能誘發(fā)心絞痛。部分冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者依賴較高的灌注壓維持心肌供血,若突然使用強(qiáng)效降壓藥或發(fā)生體位性低血壓,會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注不足。這類情況多見于老年患者或合并糖尿病神經(jīng)病變者,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸悶氣促。治療需謹(jǐn)慎調(diào)整降壓方案,可選用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等兼具冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張作用的藥物。
建議定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,避免劇烈血壓波動(dòng)。日常保持低鹽飲食,控制每日鈉攝入量不超過5克。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但避免寒冷天氣清晨戶外活動(dòng)。若出現(xiàn)胸痛伴血壓異常波動(dòng)或服用硝酸甘油片后癥狀未緩解,須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。
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