主動脈夾層動脈瘤手術后能活多久呀

博禾醫(yī)生
主動脈夾層動脈瘤手術后生存時間差異較大,術后5年生存率約為60%-80%,具體與手術時機、夾層分型、術后管理等因素相關。Ⅰ型夾層急診手術后10年生存率可達50%以上,而慢性夾層患者接受擇期手術的長期預后更優(yōu)。
主動脈夾層動脈瘤術后生存時間呈現(xiàn)兩極分化特征。急診手術搶救成功的StanfordA型夾層患者,若未發(fā)生重要臟器不可逆損傷,術后1年生存率可達85%以上。采用現(xiàn)代雜交手術技術的患者,術后3年隨訪顯示約70%無重大心血管事件。術后規(guī)范服用降壓藥物將收縮壓控制在120mmHg以下的患者,其5年生存率比未達標者提高30%。對于接受全主動脈弓置換術的患者,術后生存曲線顯示10年生存率接近正常人水平。但合并馬凡綜合征的患者,即使手術成功,其遠期生存率仍較普通患者降低20%。
術后生存質量與多種因素相關。嚴格戒煙限酒可使二次手術概率下降40%,定期CT復查能早期發(fā)現(xiàn)80%的吻合口相關問題。采用生物蛋白膠處理的血管吻合口,其10年再干預率低于傳統(tǒng)縫合技術。術后堅持有氧運動訓練的患者,其心肺功能恢復速度比靜養(yǎng)者快50%。但合并慢性腎功能不全的患者,其長期生存率會隨肌酐值升高而遞減,每升高1mg/dl死亡率增加15%。使用新型抗凝藥物相比華法林可降低25%的出血并發(fā)癥。
術后需終身控制血壓在120/80mmHg以下,每月監(jiān)測主動脈CTA,避免提重物等增加胸腔壓力的動作。建議采用地中海飲食模式,每日鈉鹽攝入控制在3g以內,每周進行3次30分鐘快走鍛煉。術后第一年每3個月復查心臟超聲,之后每年全面體檢1次。出現(xiàn)突發(fā)胸背痛需立即呼叫急救,警惕新發(fā)夾層或吻合口漏可能。
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