痰中有曲霉菌可能與曲霉菌感染、免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、慢性肺部疾病、職業(yè)暴露等因素有關(guān)。曲霉菌是一種常見(jiàn)的環(huán)境真菌，當(dāng)人體免疫力下降或肺部存在基礎(chǔ)疾病時(shí)，可能引發(fā)曲霉菌定植或侵襲性感染，表現(xiàn)為痰液中檢出曲霉菌。

1.曲霉菌感染

曲霉菌感染呼吸道時(shí)，可能引起曲霉病，導(dǎo)致痰中出現(xiàn)曲霉菌。曲霉病分為過(guò)敏型、慢性肺曲霉病和侵襲性曲霉病等類(lèi)型。過(guò)敏型曲霉病常見(jiàn)于哮喘患者，慢性肺曲霉病多見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等慢性肺部疾病患者，侵襲性曲霉病好發(fā)于免疫力嚴(yán)重低下者。治療需根據(jù)感染類(lèi)型選擇抗真菌藥物，如伏立康唑片、伊曲康唑膠囊、兩性霉素B脂質(zhì)體等。

2.免疫力低下

艾滋病、血液系統(tǒng)惡性腫瘤、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素等人群免疫力低下，容易發(fā)生曲霉菌感染。免疫力低下時(shí)，曲霉菌可能從呼吸道侵入并繁殖，導(dǎo)致痰中出現(xiàn)曲霉菌。這類(lèi)患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制方案，并預(yù)防性使用抗真菌藥物如泊沙康唑口服混懸液。

3.長(zhǎng)期使用抗生素

廣譜抗生素長(zhǎng)期使用會(huì)破壞人體正常菌群平衡，可能導(dǎo)致曲霉菌過(guò)度生長(zhǎng)。這種情況常見(jiàn)于住院患者，特別是重癥監(jiān)護(hù)病房患者。痰培養(yǎng)檢出曲霉菌時(shí)，需評(píng)估是否需停用或調(diào)整抗生素，必要時(shí)使用氟康唑氯化鈉注射液等抗真菌藥物。

4.慢性肺部疾病

支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等慢性肺部疾病患者，肺部結(jié)構(gòu)改變易導(dǎo)致曲霉菌定植。這類(lèi)患者痰中檢出曲霉菌不一定代表活動(dòng)性感染，需結(jié)合臨床癥狀判斷。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀，可能需使用卡泊芬凈注射劑等藥物治療。

5.職業(yè)暴露

農(nóng)民、園藝工作者、建筑工人等職業(yè)人群，因接觸霉變谷物、堆肥、腐爛植被等，可能吸入大量曲霉菌孢子。長(zhǎng)期職業(yè)暴露可能引起曲霉菌在呼吸道定植，表現(xiàn)為痰中檢出曲霉菌。這類(lèi)人群應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)。

痰中發(fā)現(xiàn)曲霉菌應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，明確是定植還是感染。日常需注意保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，避免接觸霉變物品。免疫力低下者應(yīng)定期進(jìn)行肺部檢查，慢性肺部疾病患者要規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，不可自行用藥。合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，有助于預(yù)防曲霉菌感染。