檢查便秘疾病的依據(jù)主要包括癥狀評估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。便秘通常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難等癥狀，可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動不足、腸道功能紊亂、藥物副作用或器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。

1、癥狀評估

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的排便頻率、糞便性狀、排便困難程度以及伴隨癥狀。每周排便少于3次、糞便干硬呈塊狀或羊糞狀、排便時需用力或手助排便等表現(xiàn)均可作為便秘的診斷依據(jù)。長期便秘可能伴隨腹脹、腹痛或肛門墜脹感。

2、體格檢查

腹部觸診可發(fā)現(xiàn)左下腹包塊或糞塊積聚，直腸指檢能評估肛門括約肌張力、直腸內(nèi)糞便存留情況及是否存在直腸病變。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于排除神經(jīng)源性便秘，重點(diǎn)觀察會陰部感覺和肛門反射。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可排查貧血或感染，甲狀腺功能檢測能鑒別甲狀腺功能減退引起的便秘，電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)低鉀血癥等代謝異常。糞便隱血試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)消化道出血，必要時需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。

4、影像學(xué)檢查

腹部X線平片能直觀顯示結(jié)腸內(nèi)糞便潴留情況，結(jié)腸鋇劑造影可觀察結(jié)腸形態(tài)和蠕動功能。結(jié)腸鏡檢查是排查腸道腫瘤、炎癥性腸病等器質(zhì)性病變的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于50歲以上或有報警癥狀的患者。

5、功能檢查

結(jié)腸傳輸試驗(yàn)通過標(biāo)記物排出情況判斷結(jié)腸蠕動功能，肛門直腸測壓評估排便時直腸肛門協(xié)調(diào)性，球囊逼出試驗(yàn)檢測直腸排空功能。這些特殊檢查適用于難治性便秘或懷疑盆底功能障礙的患者。

改善便秘需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日晨起后或餐后嘗試排便，排便時保持舒適體位。飲食中增加西藍(lán)花、火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水不少于1500毫升。適度進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動促進(jìn)腸道蠕動，避免久坐不動。若調(diào)整生活方式后癥狀無改善，應(yīng)及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病，不可長期依賴瀉藥。老年人出現(xiàn)便秘伴隨體重下降、便血等癥狀時更應(yīng)警惕消化道腫瘤可能。