股骨骨折術(shù)后怎么康復(fù)訓(xùn)練

博禾醫(yī)生
股骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可通過早期床上活動、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等方式逐步恢復(fù)功能??祻?fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)骨折愈合情況分階段進(jìn)行。
術(shù)后1-3天可在醫(yī)生允許下進(jìn)行踝泵運(yùn)動,通過踝關(guān)節(jié)屈伸促進(jìn)下肢血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓。同時可嘗試股四頭肌等長收縮,即保持腿部伸直狀態(tài)下繃緊大腿肌肉5-10秒后放松,每組10-15次,每日3-5組。此階段需避免髖關(guān)節(jié)主動屈曲,防止骨折端移位。
術(shù)后2-4周開始被動髖膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,初期由康復(fù)師輔助完成,逐漸過渡到借助彈力帶自主訓(xùn)練。使用CPM機(jī)持續(xù)被動活動時,角度從30度開始每日增加5-10度,6周內(nèi)屈曲角度不超過90度。訓(xùn)練后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹可冰敷15分鐘。
術(shù)后4-6周進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行直腿抬高、側(cè)臥髖外展等動作,每組8-12次,每日2-3組。6周后可增加靜蹲訓(xùn)練,背部貼墻緩慢下蹲至大腿與地面呈45度,保持10-30秒。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無持續(xù)酸痛為宜。
根據(jù)X線復(fù)查結(jié)果決定負(fù)重時間,通常6-8周開始部分負(fù)重,使用助行器或拐杖分擔(dān)30%-50%體重。10-12周過渡到完全負(fù)重,從短距離步行開始,每日增加50-100米。訓(xùn)練中出現(xiàn)骨折部位疼痛需立即停止并復(fù)查。
完全負(fù)重后開始單腿站立訓(xùn)練,初期可扶墻維持10-20秒,逐步延長至1分鐘。后期增加平衡墊訓(xùn)練、跨越障礙物等復(fù)合動作,恢復(fù)本體感覺。老年患者需重點(diǎn)預(yù)防跌倒,訓(xùn)練時應(yīng)有家屬陪同。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1200-1500毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。睡眠時保持患肢中立位,避免側(cè)臥壓迫。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、異常疼痛或關(guān)節(jié)活動受限需及時就診。術(shù)后6個月內(nèi)避免劇烈跑跳及負(fù)重勞動,循序漸進(jìn)恢復(fù)日?;顒印?/p>
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