室性心律是指心臟心室的起搏點(diǎn)異常發(fā)放電沖動(dòng)，主導(dǎo)心臟節(jié)律的一種心律失常現(xiàn)象。室性心律可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心肌病、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、暈厥等癥狀?？赏ㄟ^(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、血液檢查、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等方式診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后接受針對(duì)性治療。

1、心肌缺血

心肌缺血可能導(dǎo)致心室肌細(xì)胞電活動(dòng)異常，引發(fā)室性心律。常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，伴隨胸痛、氣短等癥狀。診斷需結(jié)合心電圖ST-T改變及心肌酶譜檢查。治療可選用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物改善心肌供血，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂可影響心肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性，誘發(fā)室性心律。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用或腎功能不全患者，伴肌無(wú)力、惡心等癥狀。需通過(guò)血電解質(zhì)檢測(cè)確診。治療包括氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等電解質(zhì)補(bǔ)充劑，同時(shí)需糾正原發(fā)病因。

3、藥物影響

洋地黃類(lèi)藥物中毒、抗心律失常藥物致心律失常作用可能引發(fā)室性心律?；颊叨嘤杏盟幨?，伴惡心、視覺(jué)異常等中毒癥狀。需立即停用可疑藥物，監(jiān)測(cè)血藥濃度。治療可用地高辛抗體片段、利多卡因注射液等藥物拮抗藥物毒性作用。

4、心肌病

擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等結(jié)構(gòu)性心臟病易導(dǎo)致室性心律。患者可能出現(xiàn)心力衰竭癥狀如呼吸困難、下肢水腫。心臟超聲可明確診斷。治療包括培哚普利片、螺內(nèi)酯片等抗心衰藥物，嚴(yán)重病例需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

5、遺傳因素

長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病可表現(xiàn)為室性心律，常有家族猝死史?；驒z測(cè)有助于確診。治療需避免誘發(fā)因素，可選用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥，高危患者需植入ICD預(yù)防猝死。

室性心律患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需限制咖啡因和酒精攝入，保證鉀、鈣等電解質(zhì)平衡。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖，監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。出現(xiàn)心悸加重、暈厥等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)心臟病者需嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，按規(guī)范服用抗心律失常藥物，不可自行調(diào)整劑量。