手上骨節(jié)有凸起的硬疙瘩
關鍵詞：#疙瘩
手上骨節(jié)有凸起的硬疙瘩可能是腱鞘囊腫、骨贅或類風濕結節(jié)等疾病的表現(xiàn)。
1、腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是關節(jié)或腱鞘周圍常見的良性腫物，多因關節(jié)過度使用或慢性勞損導致滑液滲出形成囊性包塊。好發(fā)于手腕、手指等部位，觸診呈圓形或橢圓形，質地堅韌且有彈性，可能伴隨輕微壓痛或活動受限。初期可通過熱敷、按摩促進吸收，若持續(xù)增大或影響功能，需考慮穿刺抽液或手術切除。日常應避免重復性手部動作，佩戴護具減輕關節(jié)壓力。
2、骨贅
骨贅即骨質增生，常見于骨關節(jié)炎患者，因關節(jié)軟骨退化后骨端異常增生形成硬性突起。多發(fā)生于指間關節(jié)遠端，表現(xiàn)為無痛性骨性膨大，X線可見明確骨刺樣結構。輕癥可通過非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合關節(jié)功能鍛煉延緩進展；嚴重畸形需行關節(jié)成形術。需注意控制體重，減少手指負重活動。
3、類風濕結節(jié)
類風濕結節(jié)是類風濕關節(jié)炎的特異性皮下病變，由免疫復合物沉積引發(fā)纖維組織增生。典型表現(xiàn)為關節(jié)伸側堅硬無痛的皮下結節(jié)，常對稱分布，伴隨晨僵、關節(jié)畸形。確診需結合類風濕因子檢測，治療以甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥為主，結節(jié)較大時可局部注射糖皮質激素?；颊咝鑷栏褡襻t(yī)囑用藥，定期監(jiān)測肝腎功能。
4、痛風石
長期高尿酸血癥可導致尿酸鹽結晶沉積形成痛風石，好發(fā)于耳廓、手指等部位。初期為淡黃色皮下硬結，后期可能破潰排出石灰樣物質。急性發(fā)作時可用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊控制炎癥，慢性期需服用非布司他片降尿酸。日常需低嘌呤飲食，限制酒精攝入，每日飲水超過2000毫升促進排泄。
5、表皮樣囊腫
表皮樣囊腫因毛囊堵塞或外傷導致表皮細胞植入真皮形成，表現(xiàn)為緩慢增生的皮下硬結，表面光滑且與皮膚粘連。繼發(fā)感染時會出現(xiàn)紅腫疼痛，需口服頭孢克洛分散片抗感染，必要時手術完整切除囊壁。切忌自行擠壓，保持局部清潔干燥，避免反復摩擦刺激。
發(fā)現(xiàn)手部不明原因硬疙瘩應盡早就診骨科或風濕免疫科，通過觸診、超聲或X線明確性質。日常注意手部保暖，避免冷水刺激；適度進行握力球訓練增強關節(jié)穩(wěn)定性；均衡攝入鈣質和維生素D維護骨骼健康。若硬結短期內迅速增大、伴有夜間痛或皮膚破潰，需警惕惡性病變可能。
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