寶寶拉大便時(shí)有一團(tuán)紅肉翻出

博禾醫(yī)生
寶寶拉大便時(shí)有一團(tuán)紅肉翻出可能是直腸脫垂的表現(xiàn),通常與排便用力過(guò)度、長(zhǎng)期便秘或腹瀉等因素有關(guān)。直腸脫垂主要有輕度黏膜脫垂、完全性直腸脫垂兩種情況,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
排便時(shí)肛管黏膜外翻呈環(huán)狀突出,長(zhǎng)度一般不超過(guò)3厘米,便后可自行回縮??赡芘c低齡兒童盆底肌肉發(fā)育不全有關(guān),表現(xiàn)為排便哭鬧、肛門潮濕瘙癢。建議家長(zhǎng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液緩解便秘。避免久坐便盆,排便后可用溫水清洗肛門。
直腸全層脫出肛門外呈圓柱狀,長(zhǎng)度超過(guò)5厘米且需手動(dòng)復(fù)位。常伴隨肛門括約肌松弛、黏液血便等癥狀,可能與先天性骶骨畸形或神經(jīng)肌肉病變相關(guān)。需通過(guò)肛門指診或排糞造影確診,急性期可遵醫(yī)囑使用太寧栓保護(hù)黏膜,嚴(yán)重者需行經(jīng)肛門直腸懸吊術(shù)。家長(zhǎng)需記錄脫垂頻率,避免讓孩子蹲位排便。
長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致肛管皮膚撕裂形成潰瘍,裂口下端結(jié)締組織增生形成紫紅色皮贅。排便時(shí)因疼痛刺激出現(xiàn)肛門收縮,可能誤認(rèn)為腫物脫出。表現(xiàn)為糞便表面帶血絲、排便哭鬧??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯乳膏消炎止痛,配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。
兒童常見(jiàn)的良性腫瘤,排便時(shí)息肉被推出肛門外呈櫻桃紅色肉團(tuán),表面易出血。多為單發(fā)且?guī)У?,可能與遺傳因素相關(guān)。需通過(guò)腸鏡確診,確診后可在內(nèi)鏡下切除,術(shù)后病理檢查排除惡性可能。日常需觀察孩子有無(wú)貧血、腹痛等伴隨癥狀。
肛腺感染形成膿腫破潰后,肉芽組織增生形成外突的紅色腫物。常伴有發(fā)熱、肛門灼痛等癥狀,分泌物有臭味。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛干混懸劑抗感染,已形成瘺管者需行肛瘺切開(kāi)術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)注意每日用碘伏消毒肛周,及時(shí)更換尿布。
發(fā)現(xiàn)孩子肛門異常脫出物時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即拍攝清晰照片記錄脫垂形態(tài),避免強(qiáng)行推回造成黏膜損傷。保持肛門清潔干燥,每次便后用38℃溫水清洗,涂抹凡士林保護(hù)皮膚。調(diào)整飲食增加水分和膳食纖維攝入,如蘋(píng)果泥、燕麥粥等軟化大便。避免把尿姿勢(shì)不當(dāng)增加腹壓,建議使用矮腳坐便器。若脫出物無(wú)法回納或反復(fù)發(fā)作,需及時(shí)至小兒外科就診排除先天性巨結(jié)腸等疾病。
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