肥胖性脂肪肝主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等癥狀。肥胖性脂肪肝通常與胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂、氧化應(yīng)激、腸道菌群失調(diào)、遺傳易感性等因素有關(guān)，可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高、肝臟腫大等體征。建議通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)等方式改善，必要時(shí)需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物干預(yù)。

1、肝區(qū)不適

肝區(qū)不適是肥胖性脂肪肝的常見表現(xiàn)，患者可能感到右上腹隱痛或脹悶感。這種不適與肝臟脂肪沉積導(dǎo)致肝包膜張力增加有關(guān)，通常在進(jìn)食高脂食物后加重。伴隨癥狀可能包括惡心或噯氣。改善措施需以低脂飲食為主，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。

2、乏力

乏力癥狀與肝臟能量代謝障礙相關(guān)，患者易出現(xiàn)疲勞感且休息后難以緩解。肥胖性脂肪肝患者的線粒體功能受損會(huì)影響三磷酸腺苷合成，導(dǎo)致肌肉供能不足。可能伴隨體重超標(biāo)或活動(dòng)耐力下降。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，同時(shí)補(bǔ)充B族維生素改善代謝，但須避免過度節(jié)食誘發(fā)肝功能波動(dòng)。

3、食欲減退

食欲減退源于肝臟膽汁分泌異常影響脂肪消化，患者可能出現(xiàn)早飽感或厭惡油膩食物。長(zhǎng)期營養(yǎng)攝入不足可能加重脂肪肝病情。該癥狀常與舌苔厚膩等消化異常并存。飲食上推薦少食多餐，優(yōu)先選擇清蒸魚、燕麥等易消化食物，可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊調(diào)節(jié)脂代謝，但需排除其他胃腸疾病可能。

4、轉(zhuǎn)氨酶升高

轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，血液檢查可見丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度至中度增高。這種生化異常與脂肪變性肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng)相關(guān)，可能伴隨γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常。需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物，必要時(shí)可采用雙環(huán)醇片等降酶治療。

5、肝臟腫大

肝臟腫大體檢時(shí)可觸及肝緣超過肋下2厘米，超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。這是脂肪過度沉積的直接表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能壓迫鄰近器官產(chǎn)生不適。通常與腰圍增加、體重指數(shù)超標(biāo)等代謝綜合征特征共存?？刂企w重是改善關(guān)鍵，每月減重不宜超過5%總體重，極端減重可能誘發(fā)脂肪性肝炎。

肥胖性脂肪肝患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日飲食中蔬菜水果應(yīng)占總量一半以上，限制精制糖和飽和脂肪酸攝入。運(yùn)動(dòng)建議采用有氧與抗阻訓(xùn)練結(jié)合的方式，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。定期進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)和血糖監(jiān)測(cè)，合并代謝異常者需在內(nèi)分泌科和肝病科聯(lián)合隨訪。避免自行服用保肝保健品，所有藥物治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。