女人懷孕葡萄胎是什么意思

博禾醫(yī)生
葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài),指受精卵發(fā)育異常導(dǎo)致胎盤絨毛組織水腫增生,形成類似葡萄串狀的水泡樣結(jié)構(gòu)。葡萄胎可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類,可能與染色體異常、營養(yǎng)不良或卵巢功能失調(diào)等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為停經(jīng)后異常陰道流血、子宮異常增大等。
完全性葡萄胎的胎盤絨毛全部發(fā)生水泡樣變性,無正常胚胎組織。患者血人絨毛膜促性腺激素水平顯著升高,超聲檢查可見宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀回聲??赡芘c卵子空卵受精或雙精子受精有關(guān),需通過清宮術(shù)徹底清除病灶,術(shù)后需定期監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平以防惡變。
部分性葡萄胎存在部分正常胎盤組織和異常發(fā)育的胚胎,染色體多為三倍體。超聲可見部分水泡樣結(jié)構(gòu)混合正常妊娠組織,血人絨毛膜促性腺激素升高程度較輕。清宮術(shù)后仍有較高概率需要二次手術(shù),術(shù)后同樣需要長期隨訪監(jiān)測。
完全性葡萄胎多為46XX純合染色體,由空卵與單精子結(jié)合后自我復(fù)制形成;部分性葡萄胎多為69XXX或69XXY三倍體,由正常卵子與雙精子結(jié)合導(dǎo)致。染色體異常可能與環(huán)境毒素、輻射暴露或母體年齡過大有關(guān),可通過基因檢測確診。
典型癥狀包括停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血、嚴(yán)重妊娠嘔吐、子宮增大超過孕周。部分患者會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥狀或子癇前期表現(xiàn)。超聲檢查可見特征性落雪征或蜂窩狀回聲,血人絨毛膜促性腺激素水平常超過10萬IU/L。
確診后需立即行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù),必要時使用甲氨蝶呤片預(yù)防性化療。術(shù)后每周監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素直至連續(xù)3次陰性,之后每月監(jiān)測1次持續(xù)半年。治療期間需嚴(yán)格避孕1年,再次妊娠前應(yīng)進行遺傳咨詢。
葡萄胎患者術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔,避免盆浴和性生活1個月。飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)補充,如瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)頭痛、視物模糊或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,建議家屬共同參與康復(fù)過程。
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