孕期急性脂肪肝
孕期急性脂肪肝是一種妊娠期特有的嚴(yán)重肝臟疾病，需立即就醫(yī)治療。該病主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸、右上腹痛等癥狀，可能與激素水平異常、代謝紊亂、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、激素水平異常
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高可能干擾肝臟脂肪代謝。患者可出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴隨凝血功能障礙。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血漿置換，必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽等護(hù)肝藥物，同時(shí)需密切監(jiān)測胎兒狀況。
2、代謝紊亂
妊娠中晚期發(fā)生的胰島素抵抗可能導(dǎo)致游離脂肪酸堆積。典型表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性嘔吐伴肝區(qū)叩擊痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶急劇升高。需立即終止妊娠并給予復(fù)方甘草酸苷注射液等藥物支持治療，產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測肝功能恢復(fù)情況。
3、遺傳易感性
線粒體脂肪酸氧化酶缺乏等遺傳缺陷可能誘發(fā)本病。這類患者常有妊娠期高血壓或糖尿病病史，易進(jìn)展為肝性腦病。確診后應(yīng)使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸進(jìn)行解毒治療，新生兒需進(jìn)行遺傳代謝病篩查。
4、營養(yǎng)不良
孕期蛋白質(zhì)攝入不足可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。早期可表現(xiàn)為厭油膩、嗜睡等癥狀，超聲檢查可見典型脂肪肝影像。治療需在營養(yǎng)科指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。
5、病毒感染
妊娠期合并戊型肝炎等病毒感染可能誘發(fā)急性脂肪變性。特征性表現(xiàn)為發(fā)熱伴茶色尿，血清學(xué)檢查可明確病原體。需隔離治療并使用注射用促肝細(xì)胞生長素等藥物，分娩方式需根據(jù)肝功能情況評估。
孕期出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、皮膚黃染等癥狀應(yīng)立即就診。確診后需嚴(yán)格臥床休息，每日監(jiān)測血壓和胎心，飲食選擇低脂高蛋白流質(zhì)，避免動物內(nèi)臟和油炸食品。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能超聲，再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢和代謝評估。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循肝病科和產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，禁用對肝臟有損害的中成藥或保健品。
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