照顧植物人大便處理

博禾醫(yī)生
照顧植物人時,大便處理需注意清潔防護(hù)、預(yù)防感染和皮膚護(hù)理。主要措施包括定時翻身檢查、使用吸水護(hù)理墊、溫水清洗、涂抹防護(hù)霜、觀察排便異常等。
植物人長期臥床可能導(dǎo)致糞便滯留或失禁,需每2-3小時翻身一次并檢查肛周情況。翻身時動作輕柔避免拖拽,檢查床單有無污染,及時清理可降低壓瘡和感染風(fēng)險。若發(fā)現(xiàn)糞便干結(jié)或腹瀉跡象,應(yīng)調(diào)整飲食或聯(lián)系醫(yī)生。
選擇成人紙尿褲或一次性護(hù)理墊吸收排泄物,優(yōu)先選用透氣防反滲材質(zhì)。更換時用溫水由前向后擦拭會陰,避免糞便污染尿道。重度失禁者可搭配造口袋使用,但需每日評估皮膚狀態(tài),防止悶熱引發(fā)皮炎。
排便后立即用35-37℃溫水沖洗肛周,配合無刺激pH5.5清潔劑輕柔去除殘留。清洗后拍干而非擦干,尤其注意皮膚褶皺處。禁用酒精或香皂刺激皮膚,糖尿病患者更需警惕微小破損。
清洗后涂抹含氧化鋅或凡士林的護(hù)臀霜,形成隔離層減少糞便刺激。出現(xiàn)紅斑時可短期使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。若已發(fā)生壓瘡,需按醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏等促愈藥物。
記錄排便頻率、性狀和顏色,硬球狀提示便秘可增加膳食纖維或乳果糖口服溶液;水樣便需警惕腸道感染。黑色柏油樣便可能為上消化道出血,應(yīng)立即就醫(yī)。長期便秘者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開塞露或甘油灌腸劑。
日常需保持高蛋白高纖維飲食,適量補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。床單位每日紫外線消毒30分鐘,護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。建議每3個月進(jìn)行營養(yǎng)評估,定期復(fù)查電解質(zhì)和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便或腹脹嘔吐時需急診處理,避免發(fā)生敗血癥或腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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