胎兒先心病可通過產(chǎn)前診斷、定期監(jiān)測、藥物干預(yù)、手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)等方式干預(yù)。胎兒先天性心臟病通常由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境因素等原因引起。

1、產(chǎn)前診斷

通過胎兒超聲心動圖可明確心臟結(jié)構(gòu)異常類型，孕18-24周為最佳篩查期。對于高風(fēng)險孕婦如年齡超過35歲或有家族史者，建議聯(lián)合無創(chuàng)DNA檢測。診斷結(jié)果有助于制定個體化妊娠管理方案，必要時需多學(xué)科會診評估胎兒預(yù)后。

2、定期監(jiān)測

確診后需每2-4周進(jìn)行超聲隨訪，重點觀察心臟缺損進(jìn)展及并發(fā)癥。監(jiān)測指標(biāo)包括心室大小、血管流速、心臟功能等。若出現(xiàn)胎兒水腫、心律失常等表現(xiàn)，可能提示需要提前干預(yù)。監(jiān)測數(shù)據(jù)是決定分娩時機和方式的重要依據(jù)。

3、藥物干預(yù)

部分類型可通過母體給藥改善胎兒狀況。如地高辛可用于控制快速性心律失常，吲哚美辛有助于閉合動脈導(dǎo)管。用藥需嚴(yán)格評估母嬰風(fēng)險，通常在孕28周后實施。藥物治療期間需加強胎兒心率和母體血藥濃度監(jiān)測。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重病例可考慮胎兒心臟介入手術(shù)，如球囊擴張治療肺動脈閉鎖。手術(shù)最佳孕周為24-30周，需具備胎兒麻醉和超聲引導(dǎo)技術(shù)。術(shù)后存活率與缺損類型相關(guān)，單純室間隔缺損可達(dá)80%以上。手術(shù)風(fēng)險包括早產(chǎn)、胎膜早破等并發(fā)癥。

5、術(shù)后康復(fù)

出生后需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，持續(xù)監(jiān)測血氧和循環(huán)狀態(tài)。復(fù)雜先心病患兒可能需分階段手術(shù)，如Norwood術(shù)治療左心發(fā)育不良。康復(fù)期應(yīng)定期評估生長發(fā)育，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，必要時進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。

孕期保持均衡營養(yǎng)，每日補充400微克葉酸有助于降低發(fā)病風(fēng)險。避免接觸放射線、有機溶劑等致畸物，控制妊娠期糖尿病和高血壓。產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)，按計劃接種疫苗，建立先心病專病隨訪檔案。家長需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，注意觀察喂養(yǎng)困難和紫紺等預(yù)警癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時就診心血管專科。