纖維肌痛綜合征確診做什么檢查能查出來

博禾醫(yī)生
纖維肌痛綜合征確診需結(jié)合臨床癥狀與排除性檢查,主要包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及特殊量表評(píng)估。纖維肌痛綜合征的診斷主要依據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn),需排除其他可能引起慢性廣泛性疼痛的疾病。
醫(yī)生會(huì)通過觸診評(píng)估18個(gè)特定壓痛點(diǎn),這些壓痛點(diǎn)對(duì)稱分布于頸部、肩部、胸背部、腰臀部及四肢近端。按壓時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛且疼痛評(píng)分達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)是重要診斷依據(jù)。同時(shí)需觀察是否存在關(guān)節(jié)腫脹、皮膚異常等體征以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或結(jié)締組織病。
需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率檢查排除感染或炎癥性疾??;檢測(cè)類風(fēng)濕因子、抗核抗體譜以鑒別自身免疫性疾??;甲狀腺功能檢查可排除甲狀腺功能異常導(dǎo)致的肌痛。纖維肌痛綜合征患者這些指標(biāo)通常無異常。
X線或磁共振成像可用于排除骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出等結(jié)構(gòu)性病變。部分患者可能需進(jìn)行肌電圖檢查鑒別周圍神經(jīng)病變。纖維肌痛綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)通常無特異性改變,但有助于鑒別診斷。
采用廣泛疼痛指數(shù)評(píng)估身體疼痛區(qū)域數(shù)量,使用癥狀嚴(yán)重程度量表量化疲勞、睡眠障礙、認(rèn)知癥狀等伴隨癥狀。醫(yī)生還會(huì)應(yīng)用纖維肌痛影響問卷綜合評(píng)估疾病對(duì)生活質(zhì)量的影響程度。
由于焦慮抑郁常與纖維肌痛共病,需采用漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表進(jìn)行篩查。睡眠質(zhì)量評(píng)估可通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)完成,這對(duì)制定綜合治療方案具有指導(dǎo)意義。
確診纖維肌痛綜合征后,建議保持規(guī)律作息,避免過度勞累和寒冷刺激。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀,飲食上可增加富含維生素D和鎂的食物如深海魚、堅(jiān)果。心理疏導(dǎo)對(duì)改善疾病預(yù)后至關(guān)重要,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物控制癥狀。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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