妊娠心臟病有什么危害和后果嗎

博禾醫(yī)生
妊娠心臟病可能對孕婦和胎兒造成嚴(yán)重危害,主要包括心力衰竭、胎兒發(fā)育受限、早產(chǎn)、子癇前期、圍產(chǎn)期死亡等后果。妊娠心臟病通常由先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、高血壓性心臟病、心律失常等因素引起。
妊娠期血容量增加可能加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行氧療和靜脈用藥。
母體心臟功能不全可能導(dǎo)致胎盤供血不足,影響胎兒生長發(fā)育。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒體重低于同孕齡標(biāo)準(zhǔn)。建議增加產(chǎn)檢頻率,必要時(shí)進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù),可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)。
心臟功能代償不全可能誘發(fā)子宮收縮,導(dǎo)致妊娠不滿37周分娩。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。預(yù)防措施包括臥床休息,遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮。
妊娠心臟病患者并發(fā)子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)增高,表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和器官功能損害。需密切監(jiān)測血壓,限制活動,遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作,必要時(shí)需提前終止妊娠。
嚴(yán)重心臟功能不全可能導(dǎo)致母體循環(huán)衰竭或胎兒宮內(nèi)窘迫,增加圍產(chǎn)期死亡風(fēng)險(xiǎn)。心功能Ⅲ-Ⅳ級患者建議在三級醫(yī)院分娩,分娩方式需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估決定,可能需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠心臟病患者應(yīng)嚴(yán)格控制體重增長,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。保證充足睡眠,采取左側(cè)臥位休息。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和心臟超聲檢查,出現(xiàn)心悸、氣促加重等癥狀需立即就醫(yī)。分娩后仍需繼續(xù)心功能監(jiān)測,部分患者可能需要長期藥物治療。母乳喂養(yǎng)需根據(jù)心臟功能狀況由醫(yī)生評估決定。
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