主動(dòng)脈夾層可通過CT血管造影、磁共振血管成像、超聲心動(dòng)圖、X線檢查和血液檢查等方式診斷。主動(dòng)脈夾層通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷或醫(yī)源性損傷等原因引起，表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常或臟器缺血等癥狀。

1、CT血管造影

CT血管造影是診斷主動(dòng)脈夾層最常用的方法，通過靜脈注射造影劑后快速掃描，能清晰顯示主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂的位置、范圍和真假腔。檢查前需確認(rèn)患者無碘過敏史，腎功能不全者慎用。典型影像表現(xiàn)為主動(dòng)脈雙腔征、內(nèi)膜片漂浮或分支血管受累。該檢查具有速度快、分辨率高的優(yōu)勢，急診情況下可優(yōu)先選擇。

2、磁共振血管成像

磁共振血管成像無需電離輻射和碘造影劑，通過血流信號(hào)差異顯示主動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)慢性主動(dòng)脈夾層和術(shù)后隨訪更有優(yōu)勢。檢查時(shí)間較長且對(duì)患者配合度要求高，不適合血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急癥患者。影像可多平面重建，能準(zhǔn)確評(píng)估夾層累及范圍及并發(fā)癥，如心包積液或主動(dòng)脈瓣反流。

3、超聲心動(dòng)圖

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖可作為床旁初篩手段，經(jīng)食管超聲能更清晰顯示升主動(dòng)脈病變。檢查可見主動(dòng)脈內(nèi)膜擺動(dòng)、真假腔血流差異或心包積液等征象。該檢查操作簡便且無輻射，但受患者體型和氣體干擾影響，對(duì)降主動(dòng)脈顯示有限。適用于手術(shù)中監(jiān)測或無法搬動(dòng)的危重患者。

4、X線檢查

胸部X線平片可能顯示縱隔增寬、主動(dòng)脈結(jié)擴(kuò)大或胸腔積液等間接征象，但敏感性和特異性較低，不能作為確診依據(jù)。適用于急診初步評(píng)估或與其他肺部疾病鑒別。若發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步行增強(qiáng)影像學(xué)檢查確認(rèn)。

5、血液檢查

血液檢查包括D-二聚體檢測和心肌酶譜，D-二聚體升高提示可能存在主動(dòng)脈夾層，但缺乏特異性。心肌酶譜用于與急性心肌梗死鑒別。這些檢查不能單獨(dú)確診，需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果。連續(xù)監(jiān)測有助于評(píng)估病情進(jìn)展或術(shù)后恢復(fù)情況。

懷疑主動(dòng)脈夾層時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)以防夾層擴(kuò)展。確診后需嚴(yán)格控制血壓和心率，高血壓患者應(yīng)長期規(guī)律服用降壓藥物。術(shù)后患者需定期復(fù)查影像學(xué)，監(jiān)測人工血管狀態(tài)。日常注意避免突然用力或情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒有助于血管健康。