脂肪肝有哪些防治要點(diǎn)

近年來(lái)，脂肪肝的發(fā)病率不斷上升，呈現(xiàn)向低齡化發(fā)展的趨勢(shì)，該病在發(fā)達(dá)國(guó)家和富裕地區(qū)盛行。脂肪肝的危害很大，所以日常保護(hù)很重要。我相信每個(gè)人都想知道脂肪肝的預(yù)防和控制要點(diǎn)。

脂肪性肝病多見于長(zhǎng)期大量飲酒者、體重過(guò)重、內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等人群。

輕度患者多無(wú)臨床癥狀，有些患者偶爾感到疲勞，或者最近只感到腹部膨脹。中、重度患者大多有一定的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為疲勞、消化不良、惡心、厭食、腹脹、肝臟膨脹、疼痛。25%以上脂肪性肝病患者臨床無(wú)癥狀。大部分脂肪性肝病都是通常的體檢診斷出來(lái)的。

典型脂肪性肝病的癥狀是肝功能異常和肝內(nèi)脂肪積累引起的，癥狀類似肝炎。肝區(qū)疼痛經(jīng)常在安靜休息或體力勞動(dòng)后或大量酗酒后惡化。有些脂肪性肝病患者在生病初期，臉色紅潤(rùn)，食欲特別好，這些幻想引起了脂肪性肝病的隱蔽性。因此，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)要充分重視，立即在醫(yī)院就診明確病因，高危人群定期檢查體能有助于早期發(fā)現(xiàn)脂肪性肝病。

脂肪性肝病家庭調(diào)整最重要的是改變觀念，重視預(yù)防。對(duì)于酒精性脂肪性肝病患者來(lái)說(shuō)，最重要的是戒酒，其他治療和非酒精性脂肪性肝病一樣。酒精性脂肪性肝病的治療應(yīng)注意以下問(wèn)題:

體重控制:體重過(guò)重和肥胖是脂肪性肝病最常見的危險(xiǎn)因素，肥胖可以誘發(fā)胰島素的抵抗，提高內(nèi)毒素對(duì)肝臟損傷的敏感性。因此，對(duì)體重過(guò)重/肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必須進(jìn)行減肥治療，目標(biāo)體重指數(shù)在25公斤/米以下。

節(jié)制飲食:增加一日三餐、定、低脂肪、適量糖類、高蛋白質(zhì)、富含維生素和纖維素的清淡食譜增加體力活動(dòng):中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、每次30分鐘、每周4次以上的不良行為修正:心理和生活方式的偏差。

中重度肥胖癥和肥胖合并糖尿病、血脂異常、高血壓等患者，需要加入奧司他丁等減肥藥物(療程3~6個(gè)月以上)，進(jìn)行胃成形手術(shù)，達(dá)到理想的減肥效果。改善胰島素的抵抗和血糖控制:對(duì)于胰島素的抵抗患者，除了改變生活方式和藥物減肥外，還可以加入二甲雙胍等藥物改善胰島素的抵抗糖耐量損害和糖尿病患者必須通過(guò)相關(guān)措施調(diào)整血糖值。

調(diào)整血脂紊亂:不伴有高脂血癥的脂肪性肝病，原則上不需要調(diào)整血脂藥物的高脂血癥的非酒精性脂肪性肝病患者，只要不合并冠心病和2個(gè)以上冠心病的危險(xiǎn)因素，就會(huì)減肥，改善胰島素的抵抗

肝臟保護(hù)藥物治療:脂肪性肝病肝臟保護(hù)藥物治療一般選擇1~2種藥物，治療半年以上，血清轉(zhuǎn)氨酶正常，影像學(xué)檢查顯示脂肪性肝病消失。