坐骨神經(jīng)痛不能走路怎么辦
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坐骨神經(jīng)痛不能走路可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤、腰椎管狹窄、外傷等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕神經(jīng)根受壓?？蓢L試側(cè)臥屈膝體位，在兩膝間夾軟枕緩解壓力。癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)，佩戴腰圍提供支撐。
2、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫。紅外線照射可放松痙攣肌肉，每日治療20分鐘。急性期48小時(shí)后可嘗試?yán)錈峤惶娣筚N，慢性期采用蠟療緩解粘連?？祻?fù)期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應(yīng)，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣時(shí)配合鹽酸乙哌立松片。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，避免長(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥引發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、神經(jīng)阻滯治療
在影像引導(dǎo)下進(jìn)行骶管硬膜外阻滯，注入利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液。選擇性神經(jīng)根阻滯可精準(zhǔn)作用于受壓節(jié)段，療效維持?jǐn)?shù)周至數(shù)月。需排除凝血功能障礙等禁忌證，治療后觀察有無(wú)頭暈惡心等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)摘除突出髓核，創(chuàng)口僅7毫米。開(kāi)放椎板切除減壓術(shù)適用于嚴(yán)重骨性狹窄，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。微創(chuàng)介入治療如射頻消融可選擇性毀損痛覺(jué)神經(jīng)纖維，適合無(wú)法耐受開(kāi)放手術(shù)的高齡患者。
日常避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)在腰下墊薄枕保持生理曲度。坐姿使用靠墊支撐腰椎，每30分鐘起身活動(dòng)。游泳和騎自行車(chē)可增強(qiáng)腰背肌力量，瑜伽貓牛式能改善脊柱柔韌性。飲食補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂需立即就醫(yī)，提示嚴(yán)重神經(jīng)損傷。
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