嬰兒長(zhǎng)期腹瀉的原因與治療
嬰兒長(zhǎng)期腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、食物過敏、腸易激綜合征等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、回避過敏原、藥物干預(yù)等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
嬰兒胃腸功能發(fā)育不完善，過量喂養(yǎng)或頻繁更換奶粉可能導(dǎo)致消化不良。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、奶瓣或未消化食物殘?jiān)?。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，沖調(diào)奶粉時(shí)嚴(yán)格按比例配制?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
2、乳糖不耐受
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致腹瀉遷延不愈，大便呈泡沫狀伴酸臭味。家長(zhǎng)可嘗試無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)，或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶口服溶液。需注意與輪狀病毒腸炎繼發(fā)的乳糖不耐受鑒別，后者需先治療原發(fā)感染。
3、腸道感染
輪狀病毒、諾如病毒等感染可引起持續(xù)水樣便，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脫水。需檢測(cè)大便輪狀病毒抗原明確診斷。治療以補(bǔ)液為主，可配合蒙脫石散吸附毒素，必要時(shí)使用消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。家長(zhǎng)需密切觀察尿量及精神狀態(tài)。
4、食物過敏
牛奶蛋白過敏常見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒，腹瀉伴隨濕疹、血便等癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，回避過敏原2-4周觀察效果。嚴(yán)重過敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
5、腸易激綜合征
功能性胃腸病表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉但生長(zhǎng)發(fā)育正常，可能與腸道敏感有關(guān)。建議家長(zhǎng)記錄飲食日記排查誘因，避免過度喂養(yǎng)。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方嗜酸乳桿菌片調(diào)節(jié)腸道功能，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
護(hù)理期間家長(zhǎng)需注意臀部清潔，每次便后用溫水沖洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。腹瀉期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者適當(dāng)稀釋濃度。觀察脫水體征如眼窩凹陷、哭時(shí)無淚等，必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽。避免高糖飲食加重滲透性腹瀉，輔食添加應(yīng)從單一米糊開始逐步過渡。若腹瀉超過2周或伴隨發(fā)熱、血便等癥狀需立即就醫(yī)。
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