腸套疊是什么病變類型
腸套疊是一種機械性腸梗阻，屬于小兒急腹癥中常見的病變類型，指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)導(dǎo)致腸道內(nèi)容物通過障礙。
1、病因機制
腸套疊多與腸道蠕動節(jié)律紊亂有關(guān)，常見誘因包括腸道病毒感染引起的淋巴組織增生、梅克爾憩室等解剖異常。嬰幼兒因回盲部系膜固定不完善，腸管活動度大更易發(fā)生。病理表現(xiàn)為套入部腸管受壓缺血，可進(jìn)展為腸壁水腫壞死。
2、典型癥狀
特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便三聯(lián)征。腹部觸診可及臘腸樣包塊，超聲檢查可見靶環(huán)征或同心圓征。早期可能出現(xiàn)面色蒼白、出汗等休克前兆，需與胃腸炎、闌尾炎等急腹癥鑒別。
3、臨床分型
按發(fā)生部位分為回盲型（最常見）、小腸型及結(jié)腸型。根據(jù)病程可分為單純性腸套疊和復(fù)雜性腸套疊，后者伴有腸管缺血壞死。繼發(fā)性腸套疊可能由腸息肉、腫瘤等占位病變引發(fā)，需進(jìn)一步排查原發(fā)病。
4、診斷方法
空氣灌腸造影既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)也是治療手段，X線下可見杯口狀充盈缺損。CT檢查能清晰顯示鞘部與套入部關(guān)系，實驗室檢查常見白細(xì)胞升高和電解質(zhì)紊亂。需動態(tài)監(jiān)測生命體征變化評估腸管活性。
5、治療原則
發(fā)病48小時內(nèi)首選空氣灌腸復(fù)位，成功率較高。復(fù)位失敗或疑似腸壞死需緊急手術(shù)，術(shù)式包括手法復(fù)位、腸切除吻合等。術(shù)后需禁食胃腸減壓，靜脈補充營養(yǎng)，使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染，必要時用乳酸林格氏液糾正脫水。
家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒突發(fā)陣發(fā)性腹痛伴嘔吐時，應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療?；謴?fù)期喂養(yǎng)應(yīng)遵循從流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進(jìn)原則，注意觀察排便情況。定期隨訪排除腸道器質(zhì)性病變，避免劇烈運動防止復(fù)發(fā)。保持飲食衛(wèi)生，及時接種輪狀病毒疫苗有助于預(yù)防病毒感染相關(guān)腸套疊。
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