小兒麻痹指的是

博禾醫(yī)生
小兒麻痹一般是指脊髓灰質(zhì)炎,是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要影響神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致肢體癱瘓。脊髓灰質(zhì)炎主要通過(guò)糞口途徑傳播,常見于5歲以下兒童,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等。我國(guó)通過(guò)普及疫苗接種已基本消滅該病,但全球仍有少數(shù)地區(qū)存在流行。
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于微小核糖核酸病毒科腸道病毒屬,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)血清型。病毒通過(guò)消化道入侵人體后,先在咽部和腸道黏膜繁殖,隨后進(jìn)入血液形成病毒血癥,最終侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。病毒對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的破壞會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)肌肉失去神經(jīng)支配,出現(xiàn)永久性癱瘓。
病毒主要通過(guò)被污染的水源、食物或接觸傳播。感染者糞便中可持續(xù)排毒3-6周,病毒在環(huán)境中存活能力強(qiáng),可通過(guò)蒼蠅等媒介傳播。密切接觸者如家庭成員、托幼機(jī)構(gòu)兒童易發(fā)生聚集性感染。流行季節(jié)以夏秋季為主,濕熱環(huán)境更利于病毒傳播。
典型病程分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復(fù)期。前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等非特異性癥狀;癱瘓前期出現(xiàn)頸背強(qiáng)直、肌肉疼痛;癱瘓期多在發(fā)熱后2-3天出現(xiàn)不對(duì)稱性弛緩性癱瘓,以下肢多見。嚴(yán)重者可累及呼吸肌導(dǎo)致死亡,幸存者多遺留永久性殘疾。
臨床診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、典型癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查。病毒分離培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn),可取糞便或咽拭子標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)。血清學(xué)檢測(cè)急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度有4倍以上升高也可確診。核酸檢測(cè)具有快速、敏感的特點(diǎn),可用于早期診斷。
接種疫苗是最有效的預(yù)防手段。我國(guó)使用Sabin減毒活疫苗進(jìn)行常規(guī)免疫,出生后2、3、4月齡各服1劑,4歲時(shí)加強(qiáng)1劑。滅活疫苗適用于免疫缺陷者。流行期間應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理,做好糞便消毒,避免去人群密集場(chǎng)所。發(fā)現(xiàn)病例需立即隔離并報(bào)告疾控部門。
雖然我國(guó)已實(shí)現(xiàn)無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài),但仍需維持高水平疫苗接種率防止輸入性病例引發(fā)傳播。家長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)帶孩子完成免疫程序,注意觀察接種后反應(yīng)。日常培養(yǎng)兒童勤洗手、不喝生水等衛(wèi)生習(xí)慣,出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)期患者需堅(jiān)持物理治療,改善肌肉功能。
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