深靜脈血栓形成癥狀與體征

博禾醫(yī)生
深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高和淺靜脈擴(kuò)張,嚴(yán)重時可出現(xiàn)股青腫或肺栓塞。深靜脈血栓形成可能與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)性腫脹、壓痛、Homans征陽性等癥狀。
深靜脈血栓形成最常見的癥狀是突發(fā)性單側(cè)下肢腫脹,多從小腿開始逐漸向上蔓延。腫脹程度與血栓范圍和阻塞程度相關(guān),站立或行走時加重,抬高患肢可部分緩解?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)患側(cè)小腿周徑比對側(cè)增粗,按壓脛骨前區(qū)可出現(xiàn)凹陷性水腫。這種腫脹通常不會因休息完全消退,需警惕髂股靜脈血栓可能。
約半數(shù)患者出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或脹痛,小腿肌肉壓痛明顯,特別是足背屈時誘發(fā)腓腸肌疼痛。血栓部位不同疼痛區(qū)域有差異,腘靜脈血栓多表現(xiàn)為小腿后方疼痛,髂股靜脈血栓可引起腹股溝或大腿根部疼痛。疼痛可能伴隨患肢沉重感,夜間可能加重影響睡眠。
由于靜脈回流受阻和炎癥反應(yīng),患肢皮膚溫度常比對側(cè)升高,觸摸有溫?zé)岣?。皮膚可能發(fā)紅或出現(xiàn)紫紅色斑塊,但不同于動脈缺血的蒼白發(fā)涼。隨著病程進(jìn)展,可能出現(xiàn)皮膚緊繃發(fā)亮,嚴(yán)重者出現(xiàn)張力性水皰。這些表現(xiàn)需與蜂窩織炎等感染性疾病鑒別。
血栓遠(yuǎn)端靜脈壓增高可導(dǎo)致淺表靜脈代償性擴(kuò)張,表現(xiàn)為皮下可見條索狀隆起,多見于大腿內(nèi)側(cè)、腹壁或會陰部。部分患者可見到明顯的側(cè)支循環(huán)靜脈網(wǎng)。長期慢性靜脈高壓可能導(dǎo)致靜脈曲張,皮膚色素沉著和潰瘍形成。
股青腫是深靜脈血栓最危重表現(xiàn),整個下肢極度腫脹呈青紫色,伴劇烈疼痛和動脈搏動減弱,需緊急處理。肺栓塞是致命性并發(fā)癥,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血。少數(shù)患者可能發(fā)展為血栓后綜合征,出現(xiàn)慢性下肢水腫、皮膚硬結(jié)和難愈性潰瘍。
深靜脈血栓形成患者應(yīng)絕對臥床休息,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,避免按摩或劇烈活動以防血栓脫落。建議穿著醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流,控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。飲食需低鹽低脂,適量補充水分避免血液濃縮。出現(xiàn)呼吸困難或胸痛等肺栓塞征兆時需立即就醫(yī),確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能調(diào)整用藥方案。
癰疽疔癤是什么病的癥狀
病毒性眼病是什么癥狀引起的呢
肺水腫的癥狀是怎么樣的呢怎么治療
骨盆骨折癥狀有哪些
腿上靜脈血栓的癥狀
腸瘺的病因包括哪些癥狀
海綿狀血管瘤臨床癥狀是什么
支氣管鱗狀細(xì)胞癌晚期癥狀有哪些
有多動癥癥狀怎么辦
側(cè)索硬化癥的癥狀
蕁麻疹嚴(yán)重時有哪些癥狀
腸病有什么癥狀早期有什么癥狀