涎腺腫瘤主要包括哪幾種癌癥

博禾醫(yī)生
涎腺腫瘤主要包括腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌、腺泡細(xì)胞癌、多形性腺瘤惡變和涎腺導(dǎo)管癌等類型。這些腫瘤多起源于涎腺上皮組織,臨床表現(xiàn)和惡性程度存在差異。
腺樣囊性癌是涎腺腫瘤中較常見的惡性腫瘤,好發(fā)于小涎腺,尤其是腭部。腫瘤生長(zhǎng)緩慢但侵襲性強(qiáng),易沿神經(jīng)擴(kuò)散,早期可能出現(xiàn)疼痛或麻木癥狀。病理特征為腫瘤細(xì)胞排列成篩孔狀結(jié)構(gòu),需通過手術(shù)廣泛切除聯(lián)合放療控制復(fù)發(fā)。
黏液表皮樣癌根據(jù)細(xì)胞分化程度分為低度惡性和高度惡性兩類。低度惡性者多見于腮腺,表現(xiàn)為無痛性腫塊;高度惡性者生長(zhǎng)迅速,可伴面神經(jīng)麻痹。病理可見黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞混合,手術(shù)切除范圍需根據(jù)分級(jí)決定。
腺泡細(xì)胞癌主要發(fā)生在腮腺,多見于中老年患者。腫瘤細(xì)胞模擬正常腺泡結(jié)構(gòu),胞質(zhì)內(nèi)含酶原顆粒。臨床表現(xiàn)為緩慢增大的無痛性包塊,少數(shù)可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療以手術(shù)完整切除為主,預(yù)后相對(duì)較好。
長(zhǎng)期存在的多形性腺瘤可能惡變?yōu)榘┰诙嘈涡韵倭鲋?,惡變概率隨病程延長(zhǎng)而增加。臨床特征為原本生長(zhǎng)緩慢的腫塊突然加速增大,可能伴疼痛或面癱。病理可見良性多形性腺瘤背景中出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化區(qū)域,需廣泛手術(shù)切除。
涎腺導(dǎo)管癌是高度惡性腫瘤,生物學(xué)行為類似乳腺導(dǎo)管癌。多見于腮腺,生長(zhǎng)迅速,易發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理顯示腫瘤細(xì)胞形成乳頭狀或?qū)嵭越Y(jié)構(gòu),常表達(dá)雄激素受體。需采取根治性手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療。
涎腺腫瘤患者術(shù)后需保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),放療患者應(yīng)注意口腔黏膜保護(hù)。出現(xiàn)新發(fā)腫塊、疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。不同病理類型的涎腺腫瘤預(yù)后差異較大,需根據(jù)具體類型制定個(gè)體化隨訪方案。
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